Висцеро-вегетативные припадки
Висцеральные (корковые) припадки представляют собой пароксиз- мы, чаще всего так или иначе затрагивающие желудочно-кишечный тракт. В области мечевидного отростка, пупка и ниже, реже во рту или в горле возникают ощущения стеснения, пустоты, жжения, боли. Часто такие ощущения трудно описать словами. Во всяком случае, они отли- чаются больными от всего другого, что им приходится испытывать вне пароксизмов. Когда подобные ощущения возникают в области надчре- вья и несколько ниже, они сопровождаются, особенно у детей, чувством
* Гиперосмия — болезненное обострение обоняния. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. 1, 1982, с. 279.
тошноты, урчанием кишечника, метеоризмом, слюноотделением. Могут наблюдаться глотательные и жевательные движения. Возникшее ощу- щение не остается локализованным, а поднимается кверху — к шее и голове. В последнем случае обычно наступает потеря сознания и гене- рализованный припадок. Висцеральные припадки часто зависят от су- ществования патологического очага в височных долях головного моз- га. В связи с локализацией ощущений большая часть висцеральных припадков описывается под обобщенным названием эпигастральных или абдоминальных. В качестве вариантов висцеральных припадков выделяют:
Припадок жевательный (припадок мастикаторный) — па- роксизм непроизвольных ритмических жевательных движений с обиль- ным слюнотечением; в ряде случаев наблюдается прикус языка.
Припадок слюнотечения —пароксизм гиперсаливации; слюна выливается изо рта или проглатывается.
Припадок фаринго-оральный — пароксизм ритмических движений губ. и языка, сочетающихся с актами глотания (больной напо- минает человека во время еды); одновременно могут наблюдаться ги- персаливация и жевательные движения.
Диэнцефальные (гипоталамические, вегетативные) припадки
Диэнцефальные припадки чаще возникают без продромальных яв- лений. Внезапно появляются озноб и дрожь в теле, покраснение или по- бледнение лица, пилоэррекция — т.н. "гусиная кожа", реже отек и кра- пивница, парестезии и (или) болевые ощущения, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия, слюнотечение, полидипсия, головокружение, мидриаз, слезотечение, шум в ушах. Очень частым симптомом диэнце- фального пароксизма является немотивированный страх. Могут наблю- даться различные степени нарушения ясности сознания, но они никогда не достигают той глубины, которая встречается при генерализованных припадках. Диэнцефальный пароксизм продолжается минуты — 1—2 часа. В постприпадочном периоде наблюдаются: императивные позы- вы на дефекацию, нередко в форме жидкого стула, и мочеиспускания (последнее сопровождается обычно полиурией с выделением светлой мочи); реже встречается задержка мочеиспускания. У части больных на- блюдаются булимия или анорексия, явления адинамии и сонливость.
Е.Ф.Давиденкова-Кулькова (1969) выделила различные типы диэн- цефальных припадков:
1) пароксизмы, проявляющиеся одними лишь вегетативными рас- стройствами;
2) пароксизмы вегетативных расстройств, сопровождаемые н; •:- чие ниями сознания, близкими к т.н. особым состояниям сознания (см. гшже1
3) пароксизмы, сочетающие вегетативные расстройства с состояни- ями обездвиженности;
4) пароксизмы вегетативных расстройств с присоединением тоничес- ких судорог;
5) пароксизмы вегетативных расстройств, сочетающиеся с тон;-г: не- кими судорогами и "более или менее полной" потерей сознания.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1148 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |
|