АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Синдром (симптомокомплекс) — обусловленное общим патогенезом устойчивое сочетание взаимосвязанных позитивных и негативных сим- птомов.
"Распознавание любой болезни, в том числе психической, начина- ется с симптома. Однако симптом — признак многозначный, и на его основании диагностировать болезнь невозможно. Отдельный симптом приобретает диагностическое значение только в совокупности и взаи- мосвязи с остальными симптомами, то есть в симптомокомплексе — синдроме" (А.В.Снежневский, 1983). Диагностическое значение синд- рома обусловлено тем, что входящие в него симптомы находятся в за- кономерной внутренней связи. Любой психической болезни свойствен- ны определенные, видоизменяющиеся и сменяющиеся с течением време- ни в определенной для каждой болезни последовательности синдромы.
Несомненно, что диагноз болезни имеет первостепенное значение в практической деятельности врача любой специальности. Ведь от пра- вильности и точности диагноза зависит лечение. Эта мысль проста и по- нятна каждому, кто заинтересован в судьбе больного. Не случайно ди- агнозу с давних пор придают такое важное, точнее, огромное значение. Умение правильно диагностировать болезни обеспечивает и успех прак- тической деятельности врача, и то доверие, которое испытывают к нему больные, и, наконец, ту пользу, которую врач приносит своею профес- сиональной деятельностью.
В вопросе необходимости постановки правильного нозологическо- го диагноза психиатрия, как и всякая медицинская дисциплина, конеч- но, не составляет исключения. Однако введение в терапию психичес- ких болезней психофармакологических средств определенным образом повлияло на отношение психиатров к диагнозу болезни. "Как стало оче- Видным, при определении показаний для того или иного метода тера- пии речь может идти не столько о лечении "нозологических единиц" в
8* 115
смысле классической психиатрии Крепелина, сколько о направлении те- рапевтических усилий на так называемые "симптомы-мишени". При этом оказалось несущественным, в какой общей клинической картине эти симптомы фигурируют" (H.J.Weitbrecht, 1970)*. К мысли о том, что лечение психически больных психотропными средствами несомненно скажется на отношении психиатров к вопросу о специфичности большин- ства синдромов и состояний, а также к нозологической системе Е.Кгаере- Нп'а, французские психиатры пришли очень скоро после того, как в ка- честве лечебного средства был введен ларгактил** (Delay J., 1956).
Повседневный практический опыт свидетельствует, что психиатры относят к "симптомам-мишеням" не только или, точнее, не столько про- стые симптомы, сколько симптомокомплексы. Поэтому при назначении терапии в первую очередь производится определение психического ста- туса больного, оценка которого идет по линии выявления существующе- го в данное время синдрома. О том, что синдромальная оценка психичес- ких болезней всегда учитывалась психиатрами, могут свидетельство- вать слова П.Б.Ганнушкина (1928): "До сих пор мы знали лишь два на- правления в клинической психиатрии: направление симптоматологичес- кое и нозологическое; будущее, конечно, только за нозологическим на- правлением, хотя нужно сказать, и симптоматологическое еще не сказа- ло своего последнего слова. Об этом свидетельствует эволюция Крепе- лина, который всю свою жизнь боролся с этим направлением и создал направление нозологическое; в одной из последних своих работ (1920) о формах проявления душевных заболеваний он определенно уже не поле- мизирует, а в значительной мере поддерживает точку зрения A.E.Hoche (1912) о громадном значении и важности симптомокомплексов — с тою, конечно, поправкой, что все эти симптомокомплексы, все эти синдромы должны рассматриваться как проявления той или другой нозологичес- кой формы". Лечение психически больных психофармакологическими средствами подтвердило правильность слов, высказанных более полу- века тому назад. Совершенно неслучайно в отечественных учебных по- собиях по психиатрии — справочниках,, учебниках, руководствах — синдромам психических болезней уделяется все большее и большее место.
* Вайтбрехт Х.И. Значение диагностики депрессивных синдромов. В кн.: Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии терапии. — В кн.: Доклады, представленные на симпозиуме, проходившем 10—12 сентября 1970 г. в г. Москва. Москва-Базель, с. 7—8.
** Впоследствии этот препарат получил распространение под названия- ми хлорпромазин, аминазин и др.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |
|