Реактивная лабильность
Этот синдром наблюдается у лиц, склонных и до начала психичес- кой болезни реагировать изменением настроения или астенией на при- входящие психогенные и соматогенные воздействия. После начала бо- лезни здесь обычно происходит лишь заострение существовавшего ра- нее личностного радикала. Однако симптомы реактивной лабильности после перенесенной болезни нередко возникают и у лиц без соответству- ющей предиспозиции— своего рода "н ажитая реактивная ла- бильност ь". Обычно больные говорят о существующих у них дисти- мических и астенических расстройствах, в первую очередь о субдепрес- сивных эпизодах, в самых общих чертах, определяя их как "волнение", "переживание", "нетерпение", "опасение", "сомнение" и т.д., и не рас-
ценивают подобные расстройства как болезненные. Однако они всегда замечают их существование, т.е. подобные нарушения постоянно сопро- вождаются психическим дискомфортом.
О наличии реактивных субдепрессивных эпизодов чаще всего можно узнать, используя контекст всей беседы с больным (как это часто случается при распознавании маскированных депрессий), а не с помощью прямо поставленных вопросов, затрагивающих настро- ение. У многих больных с реактивными субдепрессивными эпизодами удается обнаружить сходные формы поведения в ответ на психотрав- мирующий фактор: они начинают искать для себя какое-либо занятие, и в процессе работы их настроение выравнивается.
Эпизоды реактивной гипомании лучше всего заметны при общении больных с другими людьми. До этого молчаливый и не при- влекающий к себе внимания человек оживляется: его мимика и движе- ния становятся экспрессивными, речь убыстряется, он овладевает ини- циативой в разговоре и т.д. Это — не психическая индукция, так как обычно собеседник содержанием своего разговора и его формой не дает к тому повода. Прекращение разговора обычно быстро влечет за со- бой исчезновение состояния легкого идеомоторного возбуждения, и в ряде случаев такие люди начинают выглядеть депримированными. Обычно реактивно возникающее гипоманиакальное состояние лишено веселого настроения. В нем преобладает взбудораженность.
Реактивная лабильность в форме астенических нарушений прояв- ляется эпизодами раздражительности или раздражительной слабости. Дистимические реакции, особенно субдепрессивные, как будто преоб- ладают по частоте над астеническими.
Астеншация психической деятельности (астенический личностный сдвиг)
Это расстройство представляет более глубокую степень дефицитар- ных нарушений. Оно достаточно постоянно. Внешние факторы (психи- ческие и физические) лишь увеличивают его интенсивность. Нередко усиление астенизации происходит аутохтонно. Если реактивная лабиль- ность не оказывает продолжительного и значительного влияния на вне- шние проявления поведения, деятельность и вообще образ жизни боль- ного, то при астенизации все эти стороны обычно изменяются в такой мере, что мешают приспособлению и становятся заметными окружаю- щим. Астенический личностный сдвиг определяется в целом теми же пси- хическими расстройствами, что и астения. В отличие от последней при
нем далеко не всегда наблюдаются вегетативные симптомы, но почти постоянны нарушения ночного сна.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |
|