АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Цеперсонализационно-дереализационный синдром
Деперсонализационно-дереализационный синдром — сочетание рас- стройства самосознания (изменение, отчуждение, раздвоение "я", сни- жение или утрата эмоционального резонанса) с ощущением изменения окружающего (отдаленность, призрачность, блеклость и т.д.); расстрой- ство осознается как необычное или просто болезненное и сопровожда- ется неприятными, зачастую мучительными переживаниями.
Соотношение проявлений двух основных компонентов синдрома может быть различным. Обычно деперсонализационные расстройства бывают более интенсивными и встречаются чаще, чем дереализацион- ные. Деперсонализационно-дереализационный синдром подвержен ус- ложнению. В одних случаях это усложнение происходит за счет того же круга расстройств; в других — за счет более тяжелых психопатологи- ческих нарушений. Так, невротическая деперсонализация по мере развития болезни может усложниться элементами анестетичес- кой деперсонализации, в которой преобладает не отчуждение чувств, а отчуждение своего "я", и далее появляется аутопсихическая д е п е р с онализация (В.Ю.Воробьев, 1972; K.Hayg, 1939). По- добная динамика синдрома обычно сочетается с вялым, часто волнооб- разным за счет субдепрессивных расстройств, развитием болезни. Вялое течение наблюдается обычно и в тех случаях, когда невротическая и (реже) аутопсихическая деперсонализация усложняется отчетливым деп- рессивным или депрессивно-дисфорическим аффектом, сопровождаемым отдельными идеями самоуничижения и расстройствами, близкими к кататимному бреду или сенситивному бреду отношения.*
И невротическая, и аутопсихическая деперсонализация могут услож- ниться такими расстройствами, как явный бред, психические автома- тизмы, кататонические симптомы (А.А.Меграбян, 1962; G.Berze, 1926; H.Gruhle, 1929). Признаком, указывающим на возможность такого ус- ложнения, может служить расстройство, напоминающее бредовое на- строение: появляется выраженная тревога, сопровождаемая ощущени- ем необычных, но всегда несущих угрозу личному существованию или существованию окружающего переживаний. В ряде случаев появляет- ся бредовая настроенность. В последующем возникают психические ав- томатизмы — преимущественно идеаторные и речедвигательные, кото- рые затем доминируют в клинической картине, в то время как бредо- вой компонент остается неразвернутым. Дальнейшее усложнение может
* Сенситивный бред отношения (E.Kretschmer, 1918) — бредовые идеи отношения, возникновение которых тесно связано с конституциональными особенностями больного (повышенная впечатлительность, ранимость, склон- ность к фиксации на определенных обстоятельствах, неустойчивая эффек- тивность), наличием реально обусловленных или не имеющих внешней при- чины переживаний и склонностью к интерпретативным построениям. Поня- тие сенситивного бреда отношения со времени его описания получило более широкую, чем это было первоначально, трактовку и используется не только, как это делал E.Kretschmer, для объяснения генеза некоторых форм пара- нойи.
идти по линии развития вторичной кататонии или видоизменения пси- хических автоматизмов фантастическим содержанием, т.е. появления па- рафренных расстройств. Подобная динамика была отмечена АА.Мегра- бяном (1962). Правда, все наблюдения автора относятся к тому перио- ду времени, когда терапия психотропными средствами отсутствовала. Деперсонализация высших эмоций часто появляется и длительно существует без явлений дереализации. Лишь тогда, когда она достига- ет степени скорбного психического бесчувствия, могут возникнуть де- реализационные расстройства. Выраженные меланхолические деперсо- нализационно-дереализационные нарушения могут сочетаться с тоской и идеомоторным торможением, но чаще депрессивный аффект проявля- ется тревогой и сочетается с ажитацией, способной сменяться раптоид- ными состояниями. При дальнейшем усложнении клинической картины возникает синдром Котара. Развитие болезни в случаях появления де- персонализации высших эмоций может быть приступообразным. Одна- ко во многих случаях такие приступы затягиваются на ряд лет, а в по- зднем возрасте может возникнуть хроническое состояние.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 936 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |
|