Виды утоплений

При этом утоплении происходит аспирация воды в дыхательные пути при сохраненном дыхании пострадавшего.

Механизм развития истинного утопления.

При погружении пострадавшего в воду следует рефлекторная задержка дыхания примерно на 90 секунд, затем дыхание возобновляется, вода попадает в легкие, следует еще одна рефлекторная задержка дыхания, обычно на более короткий срок до 30 -60 секунд, после чего дыхание возобновляется и вода аспирируется в дыхательные пути. Следует помнить, что при полном погружении пострадавшего в воду вода затекает в пищевод и желудок.

Механизм истинного утопления в пресной и морской воде несколько различается.

При утоплении в пресной воде в легкие попадает вода, имеющая более низкое осмотическое и онкотическое давление, чем плазма крови. Вода из легких всасывается в кровь, повышается ОЦК, развивается гиперволемия. Осмотическое давление крови снижается, что может приводить к гемолизу эритроцитов и развитию ОПН.

При утоплении в морской воде в легкие попадает вода, имеющая более высокое осмотическое давление, чем плазма крови. Плазма крови пропотевает в альвеолы, смешивается с остатками воздуха и образует большое количество пены в дыхательных путях. ОЦК снижается, развивается гиповолемия.

Клиническая картина истинного утопления.

Состояние пациента будет зависеть от длительности пребывания его под водой, состояния здоровья, наличия алкогольного опьянения и т.д.

В любом случае отмечается выраженный цианоз и большое количество пены в дыхательных путях.

Если пациент находится в сознании и сохранены защитные рефлексы, то отмечается частое дыхание с затрудненным вдохом, судорожный кашель, рвота, озноб.

При бессознательном состоянии могут быть сохранены сердечная деятельность или дыхание (реже), или пациент может находиться в состоянии клинической смерти.