АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие принципы лечения при отравлениях

1. Удаление токсических веществ из организма.

· Промывание желудка.

· Дача адсорбентов и обволакивающих средств.

· Дача слабительных.

· Сифонные и очистительные клизмы.

· Водная нагрузка (обильное питье).

· Форсированный диурез. Пациенту в/в капельно вводится до 1,5-2 литров изотонического раствора хлорида натрия и 5% глюкозы, одновременно в/в вводится фуросемид или маннитол. Проводится несколько таких циклов до 5-6 под контролем почасового диуреза. Противопоказанием к форсированному диурезу является ОПН и тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

· Инфузионная терапия – введение кровезаменителей дезинтоксикационного действия, солевых растворов, при низком АД – противошоковых кровезаменителей, компонентов, препаратов крови.

· Обменное переливание крови.

· Применение методов экстракорпоральной детоксикации:

- гемодиализ и перитонеальный диализ,

- гемосорбция,

- плазмаферез,

- УФО и лазерное облучение крови.

1. Антидотная терапия.

Антидоты (противоядия) - это лечебные средства, которые при введении в организм пострадавшего способны предотвратить или ослабить токсический эффект яда или ускорить его выведение из организма.

По механизму действия антидоты можно разделить на следующие группы:

1. Вещества, адсорбирующие токсины или препятствующие всасыванию их из ЖКТ. Эти препараты действуют на токсины, находящиеся в ЖКТ. К этой группы относятся энтеросорбенты (активированный уголь, белая глина, жженная магнезия, «Полифепам»), обволакивающие (яичный белок, молоко, взвесь крахмала или муки и т.д.), и вяжущие средства (танин).
2. Препараты, которые образуют с ядами стойкие нетоксические соединения. Например: унитиол при отравлении солями тяжелых металлов.
3. Вещества, изменяющие метаболизм ядов. Наприме, этиловый спирт при отравлении метанолом, натрия нитрит при отравлении цианидами и т.д.
4. Физиологические антагонисты ядов. Например: атропин при отравлении ацетилхолином и наоборот, наркотические анальгетики при отравлении ядами судорожного действия и т.д.
5. Специфические сыворотки. Например: «Антигюрза», «Антигадюка», «Антикобра», противоботулинистическая сыворотка и т.д.

В практике пользуются специальными таблицами антидотов.

1. Ускорение процессов метаболизма для более быстрого удаления ядов – инфузии 5 или 10% глюкозы, с витаминами группы В, витамином С, АТФ, кокарбоксилазой.
2. Симптоматическая терапия. В зависимости от ведущих симптомов или синдромов отравления.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав