АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление этиловым спиртом

Признаки отравления.

После приема алкоголя развиваются симптомы алкогольного опьянения, затем отравления – тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, головная боль. Большие дозы алкоголя приводят к угнетению функции ЦНС и ССС, что проявляется угнетением сознания, появление шумного дыхания на вдохе, затем брадипноэ, кожа влажная, холодная, зрачки расширяются, АД снижается, пульс учащается. Развивается алкогольная кома. Могут наблюдаться рвота с риском аспирации рвотных масс в дыхательные пути, судороги.

Основной причиной смерти является нарушение дыхания за счет аспирации, западения языка или первичного угнетения дыхания.

Летальная доза для взрослого составляет около 300 мл 96 град. этилового спирта, концентрация в крови 5-6 г/л. При концентрации выше 3 г/л развивается алкогольная кома. Симптомы отравления зависят от скорости поступления алкоголя в организм, состояния здоровья пациента, привычки к алкоголю и от пищи, принимаемой вместе с алкоголем. Прием пищи, содержащей большое количество белка и жира, замедляет всасывание спиртов. Основная часть этилового спирта выводится в течение 7-12 часов (10% через легкие с выдыхаемым воздухом, с потом и мочой в неизмененном виде, 90% окисляется в печени).

Особенности оказания первой медицинской помощи.

1. Если пациент находится в сознании:

1) Обязательно дать энтеросорбенты, обволакивающие и танин (комнатной температуры чай или кофе) до и после малого промывания желудка.

2) Провести малое промывание желудка водой питьевой водой комнатной температуры в количестве до 10 литров.

3) Дать внутрь 10-15 капель 10% нашатырного спирта в 200 мл воды.

4) Обеспечить водную нагрузку – питье щелочной минеральной воды без газа, воды с пищевой содой, чая и/или кофе комнатной температуры.

5) Солевые слабительные можно давать, только при отсутствии условий для транспортировки пациента в стационар в течение ближайших часов.

6) До приезда Скорой помощи контролировать – сознание, положение пациента (должно обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей и предупреждать аспирацию рвотных масс в дыхательные пути), цвет кожи и слизистых, дыхание, пульс, АД и т.д.

2. Если пациент без сознания.

ПМП оказывается как и всем пациентам в коматозном состоянии. Как специфический антидот применяется налоксон 2мл на 40% глюкозе 20-40 мл с добавлением тиамина 2,0 внутривенно медленно.

Осложнением алкогольного отравления может быть синдром позиционного сдавления. Он развивается в том случае, если пациент в течение длительного времени находится в вынужденном положении. После возвращения сознания пациенты жалуются на боль и резкое ограничение движений в сдавленных конечностях, при сдавлении нервных стволов наблюдаются парезы и параличи. Местно появляется отек, болезненность при пальпации, возможно развитие миоглобинурии и ОПН.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав