Для клиники инсультов характерно острое, внезапное развитие (в течение минут и часов) очаговой неврологической симптоматики, в соответствии с пораженными и вовлеченными зонами мозга. Также, в зависимости от характера, локализации инсульта и степени его выраженности наблюдается общемозговая и менингеальная симптоматика.
Для транзиторной ишемической атаки (ТИА) характерно внезапное развитие очаговой симптоматики, с полным ее регрессом, как правило, в сроки от 5 до 20 минут от начала атаки.
Как правило, при ишемических инсультах общемозговая симптоматика умеренная или отсутствует. При внутричерепных кровоизлияниях выражена общемозговая симптоматика (головная боль у половины больных, рвота у одной трети, эпилептические припадки у каждого десятого пациента) и нередко менингеальная. Также для кровоизлияния в мозг более характерно быстрое нарастание симптоматики с формированием грубого неврологического дефицита (паралича).
Для инсультов больших полушарий мозга (бассейн сонных артерий) характерно внезапное развитие:
§ Параличей (парезов) в руке и ноге на одной стороне тела (гемипарез или гемиплегия).
§ Нарушения чувствительности на руке и ноге на одной стороне тела.
§ Внезапная слепота на один глаз.
§ Гомонимные дефекты полей зрения (т.е. на обоих глазах или в правых, или в левых половинах поля зрения).
§ Нейропсихологические нарушения (афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение сложных, целенаправленных движений),синдром игнорирования полупространства и др.).
Для ОНМК в вертебробазилярном бассейне характерны:
§ Головокружение.
§ Нарушения равновесия или координации движений (атаксия.)
§ Двусторонние двигательные и чувствительные нарушения.
§ Дефекты полей зрения.
§ Диплопия (двоение зрения).
§ Нарушения глотания.
§ Альтернирующие синдромы (в виде периферического поражения черепного нерва на стороне очага и центрального паралича или проводниковых расстройств чувствительности на противоположной очагу стороне тела).
Для спонтанного субарахноидального кровоизлияния характерна внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль, выраженный менингеальный синдром.