|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение пролежней
Цель: Не допустить инфицирования пролежней, способствовать их быстрому заживлению.
Оснащение: 1.стерильные салфетки
2.5-10 % раствор калия перманганата
3.раствор фурациллина 1:5000
4.мазь *Ируксол*
| Этапы
| Обоснование
| | 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
2. Подготовить все необходимое
3. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки
4. Попросить пациента или санитарку уложить больного в положение нужное для проведения процедуры (стиль?)
5. При 1степени пролежней (Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления.) смазывать кожу 5-10 % раствором калия перманганата.
6. При 2 степени пролежней (не глубокие, поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса.) промыть рану раствором фурациллина, используя стерильные салфетки и наложить повязку с использованием мази (например,*Ируксол*)
7. Уложить пациента в удобное положение.
8. Убрать всё использованное оснащение: инструментарий обработать согласно приказу № 720, грязные салфетки, продезинфицировав, выбросить в пластиковый пакет для мусора.
9. Снять грязные перчатки, замочить их в дез. раствор, руки вымыть обычным способом.
10. При 3-4 степени пролежней требуется хирургическое лечение.
11. Обеспечить пациента необходимым количеством жидкости в сутки - 1,5.л.: с 9 до 13 ч.-700 мл.
с13 до 18 ч.-500 мл.
с18 до 22 ч.-300 мл.
12. Обеспечить пациента диетой, богатой белком, так как с отделяемым из раны экссудатом теряется сывороточный белок.
13.Обеспечить приём витаминов (ежедневно пациент должен получать 500-1000 мг аскорбиновой кислоты).
14.Регулярно по назначению врача обеспечить контроль показателей красной крови. (При лечении пролежней необходимо проводить профилактику и лечение анемии).
| 1.Соблюдение прав пациента.
2.Обеспечение возможности проведения процедуры.
3.Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Необходимое условие для проведения процедуры.
5-6. Лечение пролежней.
7. Обеспечение необходимого комфорта.
8-9. Обеспечение инфекционной безопасности
11.Исключить обезвоживание, которое приводит к быстрому прогрессированию пролежней.
12.Восполнение потерянного белка.
13. Обеспечение питания тканей.
14. Низкий уровень гемоглобина способствует возникновению ишемии тканей.
.
|
Приложение № 5-20
Правила учета и хранения наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ в отделении анестезиологии-реанимации.
Цель: Контроль за хранением и использованием наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ.
Оснащение: 1.Сейф
2.Ключи от сейфа.
3.Журнал учета наркотических средств.
4.Журнал учета сильнодействующих лекарственных средств.
5.Журнал учета использованных ампул.
6.История болезни.
7.Лист интенсивного наблюдения.
8.Таблицы перечня наркотических и сильнодействующих средств
| 1.Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства выписываются старшей мед.сестрой отделения за подписью зав. отделения и руководителя учреждения на специальном бланке.
2. Наркотические и сильнодействующие лекарственные средств хранятся под замком в сейфе: у старшей мед.сестры отделения и на посту у медсестры.
На внутренней стороне дверок сейфа помещается перечень наркотических и сильнодействующих лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз, противоядий.
3.Запасы наркотических и сильнодействующих лекарственных средств не должны превышать у старшей мед.сестры 3-х дней, а на посту у медицинских сестёр - однодневной потребности в них.
4. Ключи от сейфа хранятся у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.
5.При сдаче и приеме дежурств мед.сестра делает запись в соответствующих журналах.
6..Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале у старшей мед.сестры и на посту у мед. сестер, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных печатью и подписью главного врача.
7.Медицинские сёстры отделения реанимации получают наркотические и сильнодействующие лекарственные средства у старшей мед.сестры, фиксируют в своих журналах.
8.Ответственная медсестра может взять ампулу из сейфа с лекарственным средством только по назначению врача, зафиксированного в истории болезни и его подписью.
9.Вскрытие ампулы и введение лекарственного препарата медсестра обязана сделать в присутствии врача с последующей отметкой в истории болезни, в журнале учёта, в листе интенсивного наблюдения и подписью врача.
Отметка с указанием даты и времени.
10.Пустые ампулы медсестра должна сдать старшей медсестре под роспись (сдал, принял).
11.Один раз в десять дней согласно действующему приказу специальная комиссия, утверждённая главным врачом ЛПУ, производит уничтожение пустых ампул, путём их раздавливания и составления акта об уничтожении.
|
Приложение № 5-21
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1009 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|
