Краткая характеристика основных этапов сестринского процесса
Этапы
| Цель
| Основные действия
| 1. Обсле- дование
пациента
| Собрать, проверить и передать сведения о пациенте с целью формирования базы данных
| 1. Сбор данных для сестринской истории болезни.
2. Проведение физического обследования
3. Сбор лабораторных данных
| 2. Медсес- тринский диагноз
| Определить, в каком уходе нуждается пациент, и сформиро- вать его настоящие и потенци- альные проблемы со здоровьем и потребности
| Интерпретация данных:
1. Оценить значимость полученных данных.
2. Формирование данных по группам
3. Сформировать сестринский диагноз
| 3. Плани- рование
| 1.Определить потребности пациента.
2.Выявить приоритетные задачи
3. Разработать стратегию дости-жения поставленных целей
4. Определить критерий их выполнения.
| 1. Определить потребности пациента
2. Определить необходимые мероприятия
3. Первоочередные действия
4. Консультации
5. Написать сестринский план.
| 4. Выпол- нение
| Сделать все необходимое для выполнения плана
| 1. Выполнение поставленных задач
2. Выполнение специфических вмешательств
| 5. Оценка
| Определить, в какой степени достигнуты поставленные цели:
а) полностью
б) частично
в) не достигнуты
| 1. Определить реакцию пациента на Ваши действия
2. Определить качество ухода
3. Что можно было сделать иначе
4. Насколько изменилось состояние пациента
5. Формулирование выводов
6. Внести изменения в сестринский план (при необходимости)
7. Провести повторное обследование пациента.
|
Документирование всех этапов сестринского процесса – обязательное условие.
В разных странах существуют различные формы планов сестринского ухода и сестринских историй болезни. В данной работе предлагается собственный вариант документирования.
Помимо плана ухода сестринская документация должна содержать биографические данные пациента и результаты сестринской оценки его состояния.
За основу сестринской карты первичного обследования пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии была взята сестринская карта, предложенная Курским медицинским колледжем. Она была дополнена и откорректирована Лемех Л.М., главной м/с ГБ №1. /См. приложение №1/.
После первичной оценки состояния пациента необходимо сформировать проблемы пациента и записать сестринские диагнозы. Постановка сестринского диагноза – самый ответственный этап сестринского процесса. Поскольку эта новая технология только внедряется в наше здравоохранение, еще нет специальной регламентирующей литературы по постановке сестринских диагнозов. Универсальные формулировки сестринских диагнозов для пациентов реанимационных отделений предложены м/с-организатором Каркиной Г.А. /См. приложение №2/.
Сестринский диагноз состоит из 2 частей: первая часть – проблема пациента с состоянием здоровья /реакция на заболевание/; вторая часть – возможная причина такой реакции с точки зрения медсестры, соединенных словосочетанием «связанный с …», «из-за …». Для облегчения работы практических сестер на этапе внедрения сестринской диагностики Каркина Г.А. предложила так же табличку, где перечислены наиболее часто встречающиеся причины для каждой проблемы пациента реанимационного профиля. /См. приложение №2-А/.
После того, как сестринские диагнозы сформулированы, медсестра определяет цели ухода за пациентом и составляет план сестринских вмешательств.
Выполнение (реализация) плана ухода является четвертым этапом сестринского процесса.
Оценка эффективности предоставленной помощи основывается на сопоставлении ожидаемых результатов и регистрации их достижения. Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра ставит дату и свою подпись под этой целью. Если проблема не решена, возможно изменение характера сестринского вмешательства, что сделает его более эффективным. Оценку, таким образом, следует проводить в заранее намеченное время, устанавливаемое при составлении плана сестринской помощи, с тем, чтобы вносить соответствующие коррективы в характер вмешательств, не обеспечивающих достижения целей. В реанимационных отделениях временной интервал следующих осмотров пациента зависит от тяжести состояния и динамики изменений жизненно-важных функций. Медсестра, придя на смену, должна принять у сдающей смену коллеги каждого пациента. Данные осмотра документируются. Для этой цели м/с Грибановой Е.О. предложена карта динамического обследования пациента отделения реанимации. (См. приложение № 1-А).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 4156 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|