АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противопоказаны

-при хронических обструктивных за­болеваниях легких,

-облитерирующих заболеваниях сосудов,

-атриовентрикулярном блоке.

Эти вещества снижают физическую активность, вызывают дислипидемию (снижают уровень ЛПВП).

β -Адреноблокаторы делят на:

1) β ₁ β₂ -адреноблокаторы,

2) β _{1 -} адреноблокаторы,

3) β -адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической ак­тивностью.

К β₁β₂ -адреноблокаторам (неселективные β-адреноблокаторы) относятся пропранолол, надолол, тимолол и др.

Анаприлин (пропроналол, обзидан, индерал) в связи с блокадой β ₁ -адренорецепторов:

- угнетает деятельность сердца:

(ослабляет сокращения сердца,урежает сокращения сердца, снижает автоматизм синусного узла, снижает автоматизм атриовентрикулярного узла и волокон Пуркинье, затрудняет атриовентрикулярную проводимость);

-уменьшает секрецию ренина юкстагломерулярными клетками почек;

- суживает кровеносные сосуды (в том числе и коронарные);

в связи с блокадой β₂ -адренорецепторов

- повышает тонус гладких мышц бронхов,

- повышает сократительную активность миометрия,

- уменьшает гипергликемическое действие адреналина.

Длительность действия пропроналола около 6 часов. Препарат назначают внутрь 3 раза в день. При неотложных состояниях пропранолол вводят внутривенно медленно. Анаприлин липофильное соединение и легко проникает в ЦНС.

Показания к применению анаприлина:

- Стенокардия. В связи с ослаблением и урежением сокращений сердца анаприлин снижает потребление сердцем кис­лорода.

- Инфаркт миокарда. После острой фазы инфаркта миокарда, при стабильном состоянии больного применение анаприлина предуп­реждает повторные инфаркты и снижает смертность больных (меха­низм неясен; по-видимому имеет значение снижение потребности сердца в кислороде, перераспределение коронарного кровотока в пользу ишемизированного участка миокарда, антиаритмическое действие).

- Сердечные аритмии. Анаприлин снижает автоматизм синус­ного узла, автоматизм и проводимость атриовентрикулярного узла, автоматизм волокон Пуркинье.

Эффективен при суправентрикулярных (наджелудочковых) тахиаритмиях: синусовой тахикардии, пароксизмальной предсердной тахикардии, мерцании и трепетании предсердий (для нормализации ритма сокращений желудочков).

Может быть применен при желу­дочковых экстрасистолах, связанных с повышением автоматизма.

Анаприлин используют для устранения тахиткардий различной этиологии (при митальном стенозе, тиреотоксикозе), а также аритмий, вызванной адреномиметиками, сердечными гликозидами.

- Артериальная гипертензия. Анаприлин уменьшает сердечный выброс (ослабляет и урежает сокращения сердца).

При однократном применении анприлин артериальное давление снижается незна­чительно, так как, блокируя β₂-адренорецепторы кровеносных сосу­дов, анаприлин вызывает сужение сосудов и повышение общего периферического сопротивления.

Однако при систематическом назначении анаприлина в течение 1-2 нед сужение сосудов сменяется их расширением и артериальное давление существенно снижается.

Расширение сосудов объясняют:

1) восстановлением барорецепторного депрессорного рефлекса (ослаблен у больных гипертонической болезнью),

2) угнетением центральных симпатических влияний на сердце и сосуды,

3) угнетающим влиянием анаприлина на секрецию ренина (блок β_{1 -}адренорецепторов),

4) блокадой пресинаптических β₂ -адренорецепторов (уменьша­ется выделение норадреналина симпатическими волокнами).

Анаприлинприменяют также при:

- инфаркте миокарда (после острой фазы инфаркта миокарда, при стабильном состоянии больного применение пропранолола предуп­реждает повторные инфаркты и снижает смертность больных)

- гипертрофической кардиомиопатии,

- для устра­нения тахикардии, которую вызывают α -адреноблокаторы.

- тиреотоксикозе (симптоматическая терапия),

- для профилактики мигрени (предупреждает расширение и пуль­сацию сосудов головного мозга),

- для ослабления абстиненции после приема алкоголя.

Побочные эффекты анаприлина:

• сердечная недостаточность,

• брадикардия,

• затруднение атриовентрикулярной проводимости,

• повышение тонуса бронхов (у больных бронхиальной астмой может развиться бронхоспазм),

• повышение тонуса миометрия,

• гипогликемия (устранение гипергликемического действия ад­реналина, связанного с активацией β₂ -адренорецепторов), анаприлин усиливает действие гипогликемических средств, применяемых при сахарном диабете,

•снижает в плазме крови уровень ЛПВП,

• слабость при физическом напряжении,

•ощущение похолодания конечностей (сужение периферичес­ких сосудов),

• сухость глаз,

Кроме того, возможны тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, сонливость, депрессия, приступы дезориентации, галлю­цинации, импотенция, алопеция, кожные высыпания.

Анаприлину свойствен выраженный синдром отмены: при рез­ком прекращении приема препарата возможно обострение коро­нарной недостаточности, артериальной гипертензии.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав