|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Рецидив
АЛКОГОЛИЗМНІЊ ЖЫНЫСТЫЌ ЖЄНЕ ЖАСТЫЌ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Алкоголизм т‰зілуі мен аѓымыныњ єйелдердегі ерекшеліктері
(Альтшулер В.Б., 1999; 2001)
| N
| Клиникалыќ кµріністері
| | 1.
| Т±ќым ќуалаушылыќќа жоѓары бейімділік (алкогольге тєуелділікпен єйелдердегі алкоголизммен жан±ялыќ ауырлыќ ерлердегі сєйкес кµрсеткішті екі есе асып т‰седі, ал басќа психикалыќ аурулармен 3 ретке жиі ауырады). Єсіресе б±л анасыныњ алкоголизммен ауыру ауырлыѓына жатады: ерлерде 5%, єйелдерде – 22% ден 90% дейін.
| | 2.
| Ауру басталуыныњ ењ кеш жасы (єйелдерде шамамен – 25,6 жас, ерлерде - 21,8 жас).
| | 3.
| Єйелдердегі алкоголизм аѓымы жылдамыраќ ‰дейді, ерлермен салыстырѓанда, сондыќтан олар емделуге ертерек баруѓа мєжб‰р (алкогольге тєуелділік т‰зілу уаќытынан 7,4 жыл µткен соњ), ерлермен салыстырѓанда (16,2 жыл). Єйелдер алкоголизмініњ «телескопирлеу» феномені деп аталады.
| | 4.
| Псевдоішкілікке салыну жєне маск‰немдіктіњ ішкілікке салынулыќ типтерініњ басымдылыѓымен кезењділігініњ ерте пайда болуы (82% жоѓары жаѓдай), алкоголизация басталуыныњ менструальді циклмен жиі байланыстылыѓы.
| | 5.
| Алкоголизмніњ негізгі синдромдарыныњ клиникалыќ кµрінісінде депрессивті жєне депрессивті-дисфориялыќ кµріністердіњ басымдылыѓымен аффективті патологияныњ дењгейі жоѓары. Алкогольге патологиялыќ єуестік ќ±рылымы айтарлыќтай идеаторлы ќ±рылымныњ редукциясымен жєне, керісінше, єуестіктіњ импульсивтілігімен эмоциональді компоненттіњ к‰шеюімен сипатталады.
| Алкоголизм т‰зілуі мен аѓымыныњ єйелдердегі ерекшеліктері (Субханбердина А.С., 1990)
| N
| Клиникалыќ кµріністері
| | 1.
| Єйелдердегі алкоголизм єкесі жаѓынан алкоголизммен т±ќым ќуалаушылыќ ауырлыѓыныњ жиілігімен, аурудыњ барлыќ сатыларыныњ дамуыныњ жылдам темпімен (1-6 жыл), єлеуметтік-ењбектік дезадаптацияныњ тез пайда болуымен сипатталады.
| | 2.
| Єйелдердегі алкоголизмніњ 1-ші сатысындаѓы алкогольге біріншілік патологиялыќ єуестік µзінше жабысќаќ-депрессивті б±зылыстар т‰рінде кµрінеді, интенсивтілігі мен ±заќтыѓы сыртќы жаѓдайларѓа белгілі бір тєуелділікте болады.
| | 3.
| Бас кезде алкоголизмніњ 2-ші сатысындаѓы алкогольге біріншілік патологиялыќ єуестік «пассивті ќарсылыќсыздыќ» т‰рінде кµрінеді, одан кейін психопатологиялыќ, келесі варианттарында басым аффективті симптоматикамен: депрессивті, астено-депрессивті, дисфориялыќ. 2-ші сатыныњ µте кеш этаптарында кейбір науќастарда єуестік пароксизмальді сипат алѓан.
| | 4.
| Алкогольге біріншілік патологиялыќ єуестіктіњ депрессивті вариантымен науќас єйелдер оныњ кµрінісінде депрессивті б±зылыстардыњ басымдылыѓымен, салыстырмалы т‰рде алкоголизммен жоѓары т±ќым ќуалаушылыќ ауырлыѓымен, преморбидінде т±раќсыз-истериялыќ мінез сипатымен адамдардыњ басымдылыѓымен, алкоголизмніњ жоѓары-прогредиентті аѓым типімен, алкогольді шектен тыс ќолданудыњ псевдо ішкілікке салыну формасыныњ басымдылыѓымен ерекшеленеді.
| | 5.
| Алкогольге біріншілік патологиялыќ єуестіктіњ астено-депрессивті вариантымен науќас єйелдер, басќаша айтќанда жабырќаулыќтыњ, эмоциональді лабильділіктіњ басымдылыѓымен алкоголизммен тµмен т±ќым ќуалаушылыќ ауырлыѓымен, мінездіњ преморбидті сензитивті сипатыныњ басымдылыѓымен, соматикалыќ аурулармен ауыру жиілігініњ жоѓарылыѓымен, алкогольді шектен тыс ќолданудыњ псевдо ішкілікке салыну формасымен, кµбінесе єлсіз спиртті ішімдіктерді ќолданумен ерекшеленеді.
| | 6.
| Алкогольге біріншілік патологиялыќ єуестіктіњ дисфориялыќ вариантымен науќас єйелдер, кµрінісінде ќамыќќан-ызалы кµњіл-к‰ймен, туыстарындаѓы алкоголизммен, психикалыќ аурулармен жєне т±лѓалыќ аномалиялармен т±ќым ќуалаушылыќ ауырлыќ жиілігімен, преморбидінде эпилептоидты мінез сипатыныњ басымдылыѓымен, анамнезінде жиі бас-ми жараќаттарымен, алкоголизмніњ жоѓары-прогредиентті аѓымымен, алкогольді мастанудыњ дисфориялыќ формаларымен ерекшеленеді.
| | 7.
| Алкогольге екіншілік патологиялыќ єуестіктіњ клинико-психопатологиялыќ ерекшеліктерініњ айќындылыѓына байланысты єйелдердегі абстинентті синдромныњ 3 варианты ажыратылады: а) депрессивті жєне дисфориялыќ б±зылыстардыњ басымдылыѓымен абстинентті синдром; б) сомато-вегетативті б±зылыстардыњ басымдылыѓымен абстинентті синдром; в) ќабылдау б±зылыстарыныњ болуымен абстинентті синдром.
Екіншілік патологиялыќ єуестіктіњ клиникалыќ кµрінісі біріншілікпен коррелляцияланады жєне алкогольге біріншілік єуестік симптомдарын ауыр формада ќайталайды, б±л олардыњ бір екендігін кµрсетеді.
| | 8.
| Абстинентті синдром мен єйелдердегі алкогольге патологиялыќ єуестікті басу ‰шін литий препараттары, антидепрессанттар, нейролептиктер, ноотроптар психотерапиялыќ єсер етумен бірге ±сынылады. Єйелдердегі алкоголизмніњ с‰йемелдеуші (рецидивке ќарсы) терапиясы ‰шін медикаменттерді тањдау алкогольге патологиялыќ єуестік варианттарыныњ психопатологиялыќ ерекшеліктеріне байланысты.
| Алкоголизм т‰зілуі мен аѓымыныњ жасµспірімдердегі ерекшеліктері
(єдебиет бойынша)
| N
| Клиникалыќ кµріністері
| | 1.
| Алкоголизмніњ ќатерлі аѓымына бейімділік, егер ауру жайсыз преморбидті негізде дамыѓан жаѓдайда (т±лѓаныњ эпилептоидты немесе т±раќсыз типі жєне жоѓары генетикалыќ бейімділік). Орта есеппен жасµспірімдердегі алкоголизм алкогольді ‰немі ќолдануды бастаѓаннан кейін 3-5 жылдан соњ т‰зіледі (Личко А.Е., 1995).
| | 2.
| Алкоголизмніњ негізгі синдромдары алкогольді ќолдануды тоќтатќан жаѓдайда тез кері дамуѓа ±шырайды.
| | 3.
| Бастан аќ алкогольді шектен тыс ќолданудыњ, спиртті ішімдікті ќабылдауда мµлшерлік жєне ситуациялыќ баќылаудыњ болмауы. Статистикаѓа сєйкес балалардаѓы 5-7% улану жаѓдайы алкогольді интоксикациялардыњ ‰лесінде.
| | 4.
| Алкогольді абстинентті синдром айќын сомато-неврологиялыќ кµріністердіњ болмауымен жєне аѓымыныњ ќысќалыѓымен сипатталады. Оныњ ќ±рамында депрессивті-дисфориялыќ, диссомниялыќ жєне астениялыќ кµріністер басым. 3-5 к‰н µткен соњ олар ќайтады, µзінен кейін алкогольге патологиялыќ єуестік ќалдырады, оѓан ішкі ќарсылыќ кµрсетілмейді жєне толыѓымен жасµспірімніњ ж‰ріс-т±рысын µзіне баѓындырады.
| | 5.
| Алкоголизмніњ басќа психоактивті заттарды ќабылдаумен ќосарлануы тєн (гашиш, ацетон, бензин, клей жєне т.б.).
| Жасµспірімдердегі алкоголизмніњ даму этаптары
(Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х., 1987)
| Этаптар
| Клиникалыќ кµріністері
| | I этап
| Алкогольге оны ‰немі ќабылдау фонында ‰йреншіктілік пайда болады. Этап ±заќтыѓы 3-6 ай.
| | II этап
| Алкоголь дозасы мен ќабылдау жиілігі жоѓарылайды, ж‰ріс-т±рысы µзгереді. берілген этап ±заќтыѓы 1 жылѓа дейін. Б±л этапта алкогольді ќабылдауды тоќтату жаќсы терапиялыќ нєтиже береді.
| | III этап
| Алкогольге патологиялыќ єуестік дамуы (психикалыќ тєуелділік) толеранттылыќтыњ 3-4 ретке жоѓарылауымен. Спиртті ішімдіктерді кµпк‰ндік, кейде ‰немі ќолдану. Этап ±заќтыѓы бірнеше айдан бірнеше жылдарѓа дейін.
| | IV этап
| Абстинентті синдром т‰зіледі (физикалыќ тєуелділік) ќ±рамында психопатологиялыќ компоненттіњ аса басымдылыѓымен. Абстиненция ±заќќа созылмайды жєне алкогольдіњ жоѓары дозасын ќабылдаѓаннан соњ пайда болады.
| | V этап
| Т±лѓаныњ алкогольді деградациясыныњ деменцияѓа дейін дерлік жылдам т‰зілуі. Адаптацияныњ айќын тµмендеуі.
| Жасµспірімдердегі алкоголизм дамуыныњ ќауіп факторлары
(Шабанов П.Д., 2002)
1. Психопатиялар.
2. Психо-жараќаттаушы факторлар (анасын жоѓалту, ата-анасындаѓы алкоголизм, жан±ясындаѓы конфликттер, педагогикалыќ жєне єлеуметтік ќ±лдырау).
3. Єрт‰рлі генездегі ОЖЖ-њ органикалыќ заќымдануы (бас-ми жараќаты, нейроинфекциялар жєне т.б.).
4. Алкоголизммен т±ќымќуалаушылыќ ауырлыќ.
Егде жаста дебютирленетін алкоголизмніњ т‰зілуі мен аѓымыныњ ерекшеліктері
(єдебиет бойынша)
| N
| Клиникалыќ кµріністері
| | 1.
| Алкоголизмніњ салыстырмалы т‰рде жайлы аѓымы (‰демелілігі тµмен) жєне науќастардыњ єлеуметтік саќталуы (Иванец Н.Н., Нойман И., 1988).
| | 2.
| Егде жаста дебютирленетін алкоголизмніњ аѓымы преморбид ерекшеліктері мен алкоголизммен т±ќым ќуалаушылыќ ауырлыќ дєрежесіне байланысты. Жайлы аѓым преморбидте стениялы т±лѓаларда жєне т±ќым ќуалаушылыќ ауырлыѓы тµмен болѓанда байќалады.
| | 3.
| Алкоголизмніњ єрт‰рлі соматикалыќ патологиямен ќосарлануы, постинтоксикациялыќ жєне абстинентті б±зылыстар симптоматикасыныњ ауырлауына, алкоголизмніњ негізгі синдромдарыныњ клиникалыќ кµріністерінде «органикалыќ кµріністердіњ» пайда болуына алып келеді (Лукомский И.И., 1971). Аффективті лабильділік жасаураѓыштыќпен, мастану кезіндегі дисфориялыќ жєне эксплозивті жаѓдайлар, мнестикалыќ б±зылыстар, соматовегетативті жєне алкогольді абстинентті синдром ќ±рамындаѓы диэнцефалды б±зылыстар.
| | 4.
| Алкогольге тµмен толеранттылыќ.
| | 5.
| Алкогольге біріншілік патологиялыќ єуестіктіњ тµмен интенсивтілігі.
| | 6.
| Алкоголизмніњ негізгі синдромдарыныњ ќ±рамындаѓы аффективті б±зылыстардыњ басымдылыѓы – депрессия, ‰рей, ипохондриялыќ кµріністер. Танымдыќ-этикалыќ ќ±лдыраудыњ айќын белгілерініњ болмауы (Альтшулер В.Б., 1999).
|
Алкоголизмніњ медициналыќ жєне єлеуметтік салдары
Алкогольді т±лѓа деградациясымен алкоголизмніњ
3-ші сатысымен науќастарда аныќталѓан ішкі м‰шелер патологиясы, (Альтшулер В.Б., 1999)
| Ішкі м‰шелер патологиясы
| Аныќталу проценті
| | Бауырдыњ майлы инфильтрациясы
| 90%
| | Панкреатит
| 75%
| | Жыбырлаѓыш аритмия
| 63%
| | Алкогольді гепатит
| 40%
| | Кардиомиопатия
| 20-30%
| | Бауырдыњ алкогольді циррозы
| 20%
| ¤лім себептері
(Красильников Г.Т. жєне т.б. 1984)
| ¤лім себептері
| Аныќталу проценті
| | А. Зорлыќпен жасалѓан µлім:
| 69,9%
| | 1. Жараќаттар жєне басќа ќайѓылы жаѓдайлар (суѓа бату, ‰сік)
| 30,6%
| | 2. Алкоголь жєне суррогаттармен улану
| 26,6%
| | 3. Суицидтер
| 12,7%
| | Б. Зорлыќсыз µлім:
| 36,1%
| | 1. Ж‰рек-ќантамыр ж‰йесініњ аурулары
| 11,9%
| | 2. Тыныс алу м‰шесініњ аурулары
| 10,6%
| | 3. Асќазан-ішек жолдарыныњ аурулары
| 9,2%
| | 4. Басќа соматикалыќ аурулар
| 4,4%
| Н.Н.Иванец бойынша алкогольді психоздардыњ жіктелуі
1. Эпизодты т‰рде µтетін (бір реттік)
а) реакциялардыњ жедел экзогенді тип синдромдарымен шектелетін
б) клиникалыќ кµріністіњ реакциялардыњ жедел экзогенді тип дењгейінде трансформациясымен бірге ж‰ретін
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
