АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

Прочитайте:
  1. A- Прямой
  2. III) Брыжеечная часть тонкой кишки
  3. IV. Закрытый (непрямой) массаж сердца.
  4. PAKE ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
  5. R4: по передней поверхности ампулы прямой кишки
  6. Алгоритм измерения температуры в прямой кишке
  7. Анатомические стенки кишки.
  8. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
  9. Анатомия и функция прямой кишки. Классификация по нозологической форме.
  10. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.

 

Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором стенка прямой кишки в разной степени пролабирует (выворачивается) через задний проход наружу.

 

Классификация.

По анатомической классификации выделяют 4 формы заболевания:

1. Выпадение только слизистой оболочки заднего прохода;

2. Выпадение всех слоев стенки анального отдела кишки (prolapsus ani);

3. Выпадение прямой кишки без выпадения заднего прохода (prolapsus recti);

4. Выпадение заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti).

По клинической классификации выделяют 3 стадии течения заболевания:

1. Первая стадия – кишка выпадает только во время дефекации, после чего она самостоятельно вправляется.

2. Вторая стадия – кишка выпадает при физической нагрузке, и больной вынужден вправлять ее рукой, так как самостоятельно она уже не вправляется.

3. Третья стадия – кишка выпадает при незначительной физической нагрузке, вставании, ходьбе, а после вправления ее рукой вскоре выпадает вновь.

 

Этиология и патогенез.

К выпадению прямой кишки предрасполагают повышение внутрибрюшного давления, травмы с повреждением связочного аппарата прямой кишки, анатомо-функциональные особенности.

 

Жалобы. Больных беспокоит выхождение из заднего прохода стенки прямой кишки во время акта дефекации, при натуживании, а иногда и при незначительной физической нагрузке.

 

Обследование больного. Диагноз ставится на основании клинических признаков, выявляемых при наружном осмотре и натуживании больного в положении на корточках. Определяется выпадение слизистой по всей окружности или в каком-то сегменте. Поперечные складки слизистой свидетельствуют о выпадении всех слоев стенки кишки, характерным признаком при выпадении слизистой оболочки прямой кишки является непосредственный переход ее в кожу. Зубчатая линия слизистой указывает на выпадение стенок анального канала. Проводят пальпацию выпавшего конгломерата. Осмотр дополняют пальцевым обследованием прямой кишки.

 

Диагностика.

1. Ректороманоскопия,

2. Проктография,

3. Рентгенография костей крестца и копчика.

 

Лечение.

Лечение выпадения прямой кишки у взрослых только хирургическое. Наиболее эффективна операция ректопексия по Кюммелю – Зеренину. При этой операции повернутую на 180° прямую кишку подшивают к надкостнице крестца. При выраженной недостаточности анального сфинктера и мышц тазового дна ректопексию дополняют сфинктеролеваторопластикой.

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)