АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифтерия ротоглотки. Дифдиагноз. Врачебная тактика при подозрении на дифтерию

Прочитайте:
  1. X.3.4. Тактика предоставления ПКП
  2. X.6.3. Тактика
  3. Акушерская тактика ведения преждевременных родов
  4. Амбулаторная тактика ведения больных бронхиальной астмой
  5. Ангина в терапевтической практике: диагностика, врачебная тактика, лечение, диспансеризация.
  6. Антидепрессанты. Классификация и механизм действия. Тактика назначения антидепрессантов. Показания к применению в психиатрии и соматической медицине.
  7. Ваша лечебная тактика?
  8. Ваша тактика в отношении 47?
  9. Ваша тактика в отношении зуба 1.1.?
  10. Виды медицинской помощи. Доврачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при ЧС мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия

– о. инф заболевание, вызываемое коринебактериями, передаваемое воздушно-капельным путем и морфологически характеризующиеся местным воспалением слизистой рото- и носоглотки, а также явлениями интоксикации с поражением ЦНС, ССС. Дифференцировать с бактериальными ангинами, ангиной Симановского-Венсана, кандидозными ангинами, герпетическим поражением, ангиной при скарлатине, инфекционным мононуклеозом, заболеваниями крови, ожогами полости рта. Лакунарная бактериальная ангина: острое начало, т-ра, сильная боль в горле, интоксикация (при локализованной дифтерии интоксикация выражена умеренно). Яркая гиперемия дужек, миндаллин. Т-ра при ангине держится 5-7 дней, после исчезновения налетов. При дифтерии т-ра снижается раньше, чем исчезают налеты. Дифтерийные налеты: с трудом снимаются шпателем, не растираются, на месте удаления кровоточащая поверхность, возникают вновь, тонут в воде, чернеют при обработке теллуритом. Фоликулярная – сильная интоксикация, на поверхности миндаллин выявляются желтые нагноившиеся фоликулы, увеличены регионарные л/узлы. При кандидозной ангине нерезкая гиперемия, белые творожистые налеты, легко снимаются и растираются. Ангина Симановского-Венсана: одностороннее поражение миндалин в виде глубокой язвы с неровными краями, дно покрыто зеленовато-серым налетом. Неприятный запах изо рта. При снятии умеренно кровоточит. Инфекционный мононуклеоз: симптомы развиваются медленно, мах к 5-6 дню (в отличии от токсической дифтерии зева, когда быстро нарастает отек клетчатки шеи). Сначала увеличиваются л/у на шее, потом появляются рыхлые налеты на миндалинах. При лабораторной диагностике атипечные мононуклеары, серология – р-ция Пауля-Бунюэля. Агранулоцитарная ангина: острое начало, т-ра 39-40, слабость, боль в горле. На миндалинах серый, трудно отделяющийся налет. Некротические участки, очищаясь образуют обширную язвенную поверхность. ОАК – резкая лейкопения, снижение нейтрофилов, относительный лимфоцитоз. Врачебная тактика: госпитализация, мазок из зева, носа, введение сыворотки по Безредко. Правила введения сыворотки по Безредко: 0,1 мл в/к 1:100, 20 мин – если папула d < 1 см п/к 0,1 мл неразведенной сыворотки, и если через 30-60 мин нет общей реакции – всю дозу сыворотки в/м. Если есть реакции- под прикрытием антигистаминных препаратов, наркоза, адреналина. Локализованная форма: первая 10-15тыс АЕ;10-20тыс АЕ – островчатая; 20-40тыс пленчатая, распространенная 30-40тыс первая доза, на курс 50-60тыс; токическая I – 50-70, 80-120; II – 60-80, 150-200; III – 100-120, 250-300, АБ в/м, дезинтоксиация.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.037 сек.)