АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сальмонеллез. Генерализованные формы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

С. – о. инф. заболевание, вызываемое Salmonella, протекающее по типу гастроэнтероколита, реже тифоподобных и септических форм. ИП – от неск. час, до нескольких сут. Острое начало, появление повторной рвоты, повышение т-ры до 38-40 С, общая слабость, боли в эпигастрии или по всему животу. Язык обложен, суховат, живот вздут, явления эксикоза. Затем расстройство стула, стул нечастый 3-5 раз/сут, жидкий, пенистый, с небольшим количеством слизи. Септическая форма встречается у детей раннего возраста, недоношенных, на искусственном вскармливании, возникает на фоне поражения кишечника и без него. Появляются гнойные очаги в легких, почках, мозговых оболочках, крупных суставах – сальмонеллезный сепсис. Протекает на фоне учащенного стула с примесью зелени, + вздутие живота, обложенность языка, урчание в правой подвздошной области и т.п. Обнаружение возбудителя в ликворе (менингит), мокроте (пневмония), моче (нефрит). Как осложнения возможны ИТШ, ОПН, ДВС, миокардит, гепатит. Диагностика: клинические данные, увеличение печени и селезенки, ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом. Бактериологический метод – кал, кровь, рвотные массы, ПВЖ, моча, гной. Серология: РА, РНГА – нарастание в 4 раза. ИФА. Лечение: госпитализация в бокс детей, нуждающихся в инфузионной терапии. Промывание жел-ка содой 2%. При тяжелой форме: плазма, альбумин, солевые р-ры. При нейротоксикозе: диуретики, ГКС, жаропонижающие, противосудорожные. ИТШ – в/венно коллоидные р-ры. Этиотропная терапия: фуразолидон, поливалентный сальмонеллезный бактериофаг, АБ широкого спектра. При септической форме – ампициллин + гентамицин, ампициллин + полимиксин М; иммуномодуляторы – пентоксил, метилурацил. Профилактика: оздоровление домашних животных, повышение сан культуры детей, выявление и лечение больных, обследование контактов, исследование продуктов питания.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав