|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение синдрома Иценко – Кушинга
· Хирургическое лечение заключается в резекции (удалении части) гипофиза или электрокоагуляции его. Чаще применяют полную или частичную эндоскопическую адреналэктомию (удаление надпочечника). В послеоперационном периоде и, как правило, пожизненно больному назначают заместительную гормонотерапию.
· Консервативное лечение: курс лучевой терапии областигипофиза, надпочечников (обычно проводится при злокачественной опухоли или невозможности оперативного лечения). При отсутствия эффекта от лучевой терапии проводят курс лечения химиопрепаратами, уменьшающими выработку гормонов корой надпочечников.
· Также проводят симптоматическую терапию, восстанавливая нарушенный белковый, углеводный и минеральный обмен, назначают препараты для улучшения работы сердца и мочегонные.
· Диета должна содержать достаточное количество белка (до 100 г в день), микроэлементов и витаминов, но ограниченное количество углеводов (150—200 г в день), жиров (30—40 г в день) и жидкости (не более 1—1,5л в день). Рекомендуются разгрузочные дни (молочные, яблочные, овощные) один раз в неделю.
андростерома
| Андростерома - Эндокринология
|
| Оглавление
| | Эндокринология
| | Железы внутренней секреции
| | Заболевания гипоталамус гипофизарной системы
| | Адипозогенитальная дистрофия
| | Синдром Симмондса—Шиена
| | Нанизм
| | Синдром персистирующей лактореи — аменореи
| | Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля
| | Акромегалия
| | Болезнь Иценко — Кушинга
| | Несахарный диабет
| | Гипергидропексический синдром
| | Заболевания шишковидной железы
| | Макрогенитосомия
| | Заболевания щитовидной железы
| | Диффузный токсический зоб
| | Токсическая аденома
| | Гипотиреоз
| | Острый гнойный тиреоидит
| | Подострый тиреоидит
| | Хронический фиброзный тиреоидит
| | Аутоиммунный тиреоидит
| | Эндемический и спорадический зоб
| | Заболевания околощитовидных желез
| | Гипопаратиреоз
| | Гиперпаратиреоз
| | Заболевания вилочковой железы
| | Тимико-лимфатический статус
| | Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы
| | Сахарный диабет
| | Гиперинсулинизм
| | Заболевания надпочечников
| | Хроническая недостаточность коры надпочечников
| | Острая недостаточность коры надпочечников
| | Первичный гиперкортицизм
| | Глюкостерома
| | Первичный альдостеронизм
| | Вторичный альдостеронизм
| | Кортикоэстрома
| | Андростерома
| | Врожденная вирилизирующая гиперплазия
| | Феохромоцитома
| | Заболевания половых желез
| | Первичный гипогонадизм
| | Вторичный гипогонадизм
| | Климакс
| | Синдром Штейна—Левенталя
| | Гранулезоклеточная опухоль яичников
| | Арренобластома
| | Заболевания мужских половых желез
| | Первичный гипогонадизм
| | Вторичный гипогонадизм
| | Крипторхизм
| | Мужской климакс
| | Врожденные нарушения половой дифференцировки
| | Синдром Шерешевского — Тернера
| | Синдром трисомии-Х
| | Синдром Клайнфелтера
| | Гермафродитизм
| | Синдром тестикулярной феминизации
| | Ожирение
| | Рецепты
| | Рисунки
| Страница 40 из 63
Андростерома — гормонально-активная опухоль коры надпочечника, исходящая в основном из ее сетчатой зоны, избыточно выделяющая кортикостероиды, но преимущественно андрогены, и характеризующаяся клинической картиной, сходной с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Заболевание может встречаться в любом возрасте у лиц обоего пола.
Этиология. Причина заболевания неизвестна.
Патогенез. Патогенез андростеромы обусловлен повышением продукции гормонов, в основном андрогенов, тканью опухоли.
Патологическая анатомия. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают опухоль коры надпочечника. Обычно она мягкой консистенции, инкапсулирована. Гистологически в опухоли обнаруживают главным образом темные клетки, характеризующиеся выраженным полиморфизмом. В ряде случаев гистологическая картина опухоли напоминает строение сетчатой зоны коры надпочечников. При злокачественной андростероме отмечают выраженный полиморфизм, клеточную атипию, инфильтративный рост опухолевых клеток, множество очагов некроза. При злокачественной андростероме может происходить метастазирование в забрюшинное пространство, печень, легкие.
Клиника. Клиника андростеромы во многом сходна с врожденной дисфункцией коры надпочечников, однако отличается быстрым развитием вирилизации, особенно резкой при злокачественной андростероме. Иногда появляются отдельные симптомы, присущие болезни Иценко — Кушинга, что обусловлено гиперпродукцией глюкокортикоидов.
Радиоизотопная диагностика надпочечников. Рентгенодиагностика. На сцинтифотограмме и рентгенограмме выявляется односторонняя опухоль надпочечника.
Диагностические пробы. При наличии андростеромы после приема кортикостероидных препаратов (дексаметазон внутрь по 2 мг через каждые 6 ч в течение 2 сут или другие препараты) выделение 17-КС с мочой не изменяется.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающее значение при постановке диагноза андростеромы имеют данные рентгенодиагностики надпочечников. Дифференциальный диагноз заболеваний — см. «Врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников».
Прогноз. При ранней диагностике и своевременном оперативном лечении доброкачественной андростеромы прогноз благоприятный. При злокачественной андростероме и наличии метастазов прогноз, наблагоприятный.
Лечение. Лечение только оперативное — удаление пораженного опухолью надпочечника.
| Кортикостерома – опухоль пучковой зоны коркового вещества, в избыточных количествах продуцирующая кортизол, что сопровождается клиникой эндогенного гиперкортицизма –синдрома Иценко-Кушинга. Среди кортикостером в эндокринологии встречаются доброкачественные (аденомы) и злокачественные (аденокарциномы, кортикобластомы) новообразования. Чем старше возраст больного и меньше размер кортикостеромы, тем больше вероятность ее доброкачественного характера. По статистике, злокачественные кортикостеромы встречаются в 57% случаев, доброкачественные - в 43%; у женщин данный вид опухоли обнаруживается в 5 раз чаще, чем у мужчин.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |
|
