АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доочаговая работа эпидемиолога

Работа эпидемиолога по обследованию эпидочага начинается после получения экстренного извещения с ретроспективного ознакомления с имеющейся в ЦГСЭН документацией, характеризующей пораженные инфекцией населенный пункт или учреждение.

Алгоритм эпидемиологического обследования очага:

1. Знакомство с документацией.

2. Опрос больного.

3. Опрос лиц в окружении больного.

4. Организация подворных обходов с целью выявления новых больных или носителей.

5. Составление списка заболевших и заполнение карт эпидемического обследования.

6. Ознакомление с документацией не медицинских учреждений.

7. Изучение особенностей очага на местности (водоснабжение, санитарная очистка).

8. Определение границ эпидочага, комплексный анализ собранной информации и установление эпидемиологического диагноза.

9. Ознакомление с ранее проведенными в очаге противоэпидемическими мероприятиями, оценка их качества и эффективности.

10. Организация постоянного эпидемического наблюдения в очаге.

11. Составление планов мероприятий по ограничению и ликвидации очага, оценка их качества.

I. Опрос заболевшего – сбор эпидемиологического анамнеза.

Учитывая эпидемиологическую характеристику, врач эпидемиолог или помощник эпидемиолога возможные формы контакта заболевшего с источником инфекции, возможные пути заражения и возможные обстоятельства, способствующие заражению. Поскольку отдельные нозологические формы имеют свои механизмы передачи инфекции, эпидемиологический анамнез имеет свои особенности при различных группах инфекции: при кишечных инфекциях – наличие подобных заболеваний по месту жительства и работы, условий питания, водоснабжения, соблюдения мер личной гигиены, возможности для этого на работе и дома, в командировке, наличие профилактических прививок.

При зоонозах может иметь значение профессия заболевшего, наличие заболеваний среди животных в т.ч. отдельных проявлений болезни, употребление животной продукции в сыром виде. Наличие спец.одежды, проведение вакцинации, выезд в местность с выявлением передачи заболевания насекомыми (клещи, комары и т.д.).

Необходимо отметить, что при сборе эпиданамнеза далеко не всегда удается ответить на многие вопросы вследствие незнания заболевшего, не говоря о возможностях летальных исходов, когда этих сведений вообще не будет. Бывает и сокрытие тех или иных сведений – например можно привести случай трихинеллеза, возникший при употреблении вяленого мяса дикого кабана, поскольку кабан был добыт без лицензии – больная при сборе анамнеза ссылалась на употребление свиного фарша. Была проведена трихинеллоскопия – трихинелл в мясе обнаружено не было. Только при повторном опросе были получены верные сведения.

II. Вторым этапом эпидемиологического обследования

является непосредственное обследование очага с целью определения границ очага, определения объектов, подлежащих обеззараживанию, а также выявлению лиц, которые могли заразиться от источника инфекции.

При проведении обследования используется опрос проживающих жильцов, выяснение форм их контактов с заболевающим. В ряде случаев в границы очага включаются не только местожительства заболевшего, но и место работы, особенно при зоонозах, где важно установить наличие заболевание животных, возможности обеззараживания.

При проведении обследования применяются лабораторные методы исследования с целью выявления источника инфекции, выявления латентных форм заболевания. Могут быть предприняты лабораторные исследования объектов внешней среды – например, воды. Могут быть использованы прямые методы, говорящие об инфицировании объектов или косвенные – например, определение колититра в питьевой воде.

При зоонозах исследованию подвергаются животные, животные продукты. Могут применяться иммунологические исследования, аллергические пробы.

При эпидемиологическом изучении групповых заболеваний нередко возникает необходимость изучения различной медицинской документации лечебных учреждений, ветеринарных служб и др.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1004 | Нарушение авторских прав