АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ (РДС)

РДС - нарушение дыхания, связанное с первичным поражением недыхательных функций легких, которые должны кроме обновления газового состава крови очистить ее от механических примесей и биологически агрессивных веществ.

Этот синдром в большей или меньшей степени выражен при всех критических состояниях (геморрагический синдром, травматический, кардиогенный, анафилактический шок), при массивном кровезамещении, применении искусственного кровообращения. Нарушение реологических свойств крови с агрегацией клеток, дезэмульгирование жира, прорыв амниотической жидкости, ДВС, септический шоковый синдром, внутрисосудистый гемолиз и пр. - все эти состояния нарушают недыхательные механизмы функции легких вследствие тромбоза легочных микрососудов.

Общие принципы ИТ при РДС:

1. РДС легче предупредить, чем лечить. Поэтому улучшение реологических свойств крови и ликвидация централизации кровообращения являются и профилактическим, и лечебным мероприятием (гемодилюция, аспизол, гепарин и пр.).

2. Важнейшая мера ИТАР - ранняя ИВЛ в режиме ПДКВ, которая не только ликвидирует гиповентиляцию, но и за. счет повышения внутриальвеолярного давления уменьшает интерстициальный отек и выталкивает микротромбы из капилляров. Одновременно проводится оксигенация.

3. Улучшение дренирования трахеобронхиального дерева, т.к. РДС сопровождается продукцией мокроты, а из-за жесткости легкого кашель становиться неэффективным. Применяется ингаляционная терапия увлажнителями с муколитиками; стимуляция и имитация кашля.

4. Для снижения интерстициального отека легких - дегидратационная терапия фуросемидом или манитолом (осмотические диуретики можно применять только на фоне ИВЛ).

5. Коррекция метаболизма:

· устранение гипоксемии, гипоксии;

· борьба с гиперкалиемией за счет введения глюконата Са, глюкозо-инсулиновой смеси;

· поддержание нормальной температуры тела и окружающей среды (при температуре тела ниже 35⁰С сурфактант не вырабатывается);

· применение гормональной терапии кортикостероидами;

6. Применение искусственного сурфактанта.

7. Антибактериальная терапия.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав