АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИТ при ОСН

Базируется на стратегии приведения в соответствие сердечный выброс и величины пред- и постнагрузки на сердце. Это достигается путем улучшения сократительной способности сердца с одной стороны, и уменьшением нагрузки на сердце с другой, и реализуется с помощью тактики трех катетеров: для оксигенации, интравенозного введения медикаментов и растворов, для контроля за диурезом.

1. Улучшение сократимости миокарда за счет коррекции метаболических нарушений:

Ø устранение гипоксемии путем применения оксигенотерапии; при отеке легкого ингалируется пеногаситель (пары спирта, антифомсилан) и ИВЛ с ПДКВ;

Ø сердечные гликозиды:

Ø коррекция дефицита К+ путем его введения в/в в растворах глюкозы с инсулином.

Ø Кортикостероиды: нормализуют проницаемость мембран, ОПС, сократимость миокарда:

· преднизолон 2 мг/кг,

· гидрокортизон 5-10 мг/кг

Ø коррекция ацидоза 4% р-ром соды.

Ø допамин 2,5-5,0 мкг./кг/мин;

Ø антигипоксанты (цитохром С, цитомак);

Ø применение ингибиторов протеаз;

Ø ингибиторы перекисного окисления витамина Е;

Ø препараты адренергического действия – алупент (новодрин) 0,5% - 0,01-0,15 мкг/кг/мин.

2. Уменьшение притока крови к сердцу – борьба с преднагрузкой:

Ø полусидячее положение, жгуты сдавливающие только вены на конечностях для депонирования крови;

Ø увеличение емкости сосудистого ложа путем введения дроперидола 0,1-0,3 мл/кг, ганлиоблокаторов (пентамин 5%) 0,5-1,5 мг/кг и др.;

Ø ускорение выведения жидкости из организма путем введения мочегонных (лазикс 1-3 мг/кг).

3. Борьба с постнагрузкой:

Ø применение вазодилятаторов для снижения ОПС (дроперидол, ганглиоблокаторы, кортикостероиды);

Ø коррекция реологических свойств крови: трансфузии в объеме ЖТПП гемодилютантов (реополиглюкин, альбумин, гемодез), применение антиагрегантов и антикоагулянтов.

Ø ИТпроводится под контролем ЧСС, АД, ЦВД, диуреза (почасового), массы тела, МОК, ОПС.

 

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)