АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Хронический гепатит - длительно текущее поражение печени, в основе которого лежит ряд патологических процессов, вызываемых неоднородными причинными факторами. Морфологическим критери­ем заболевания является различной распространенности и локализации некроз гепатоцитов в сочетании с лимфомакрофагальным воспалением. Хронический гепатит развивается, как правило, после перенесенного острого. Считается условный срок его возникновения - наличие сим­птомов гепатита в срок более 6 мес. от начала возникновения их. По гистоморфологической картине выделяют три формы гепатита.

Хронический персистирующий гепатит (по МКБ-10: К 73.0). Персистирующий - остающийся, что значит: несмотря на возможность наступления ремиссии, остается угроза обострения процесса. Этот вид гепатита, характеризуется наличием локальных, очаговых, некрозов гепатоцитов в паренхиме долек (частичный некроз) с воспалительной инфильтрацией по ходу портальных трактов, не выходя за пределы их. Процесс доброкачественный, как правило, не прогрессирующий, пече­ночной недостаточности не наблюдается, цирроз не развивается. Про-грессировацие наблюдается в случаях с положительной пробой на ан­тиген вируса гепатита С (ИВАу), а также у больных вирусным гепати­том В при суперинфекции вирусом гепатита Д (дельта). Последняя может привести к развитию хроническою активного гепатита.

Хронический лобулярный гепатит (по МКБ-10: К 73.1). Этот вид гепатита характеризуется очаговым гепатоцеллюлярным некрозом внутри дольки и воспалительной инфильтрацией, локализующейся помимо портальных трактов и внутри дольки. Эта форма гепатита так­же не прогрессирующая, цирроз не развивается.

Хронический активный гепатит (по МКБ-10: К 73.2). Активный - понятие клиническое, морфологическое - агрессивный. Характеризу­ется наличием сливных очагов некроза гепатопитов с вовлечением не­скольких допек. При этом из-за прекращения функционирования мас­сивного пласта печеночных клеток наступает спадение ретикулиновой стромы. Из уплотненного вследствие спадения ретикулума между дольками образуются "мостики" от воротной (портальный тракт) до центральной вены с воспалительной инфильтрацией и клеточным дет­ритом по ходу их - мостовидный некроз с изменением архитектоники дольки. Процесс неуклонно прогрессирующий с развитием печеночной недостаточности и исходом, как правило, в цирроз печени.

Цель морфологической классификации - разраничить прогресси­рующее и непрогрессирующее поражение печени. Для диагноза это имеет значение при условии указаний этологии. Морфологический диагноз достоверен лишь при условии проведенной биопсии с гистоло­гическим изучением.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав