|
Недостаточный обезболивающий эффект
Гематома
Аллергические реакции
Сохранение самопроизвольных болей сразу после лечения
Самопроизвольные боли от термических раздражителей
Постоянные ноющие боли после пломбирования, усиливающиеся при накусывании.
Кровотечение после экстирпации пульпы
Отлом инструмента в канале
Невозможность экстирпации их всех корневых каналов
Остаточный пульпит
Некроз десневого сосочка или костной лунки
Резкое усиление болей после наложение мышьяковистой пасты
Боли при зондировании в области устьев корневых каналов после ампутации пульпы
Кровоточивость после экстирпации
Ошибки при препарировании корневого канала:
-чрезмерное расширение и препарирование с уступами,
-придание ему формы песочных часов,
-неадекватная глубина препарирования корневого канала и изменение локализации верхушечного отверстия,
-перфорация.
| Осложнения во время обезболивания
Неверный выбор методики или анестезии.
Ранение инъекционной иглой кровеносного сосуда.
Непереносимость анестетика
Сохранение жизнеспособности всей пульпы
1. Погрешности в выборе показаний к методу лечения,
2. Погрешности в проведении метода:
а) несоблюдение правил асептики и антисептики,
б) неправильный выбор лекарственных препаратов,
3. Индивидуальные особенности организма пациента.
Витальная ампутация
1. Ошибки в диагностики.
2. Травматическое проведение ампутации.
3. Несоблюдение правил асептики-антисептики.
4. Неверный выбор лекарственных препаратов.
Витальная экстирпация
1. Нарушение правил асептики-антисептики.
2. Применение раздражающих лекарственных веществ для обработки корневого канала.
3. Неправильный выбор корневого наполнителя.
4. Выведение пломбировочного в периапикальное ткани.
5. Неполное заполнение корневого канала.
6. Травма периодонта при экстирпации.
1. Наличие рваной поверхности.
2. Неполная экстирпация.
1. Отсутствие удобного доступа к устьям каналов.
2. Плохое качество инструментария.
3. Несоответствие размеров инструмента диаметру канала.
4. Грубая работа в канале.
5. Анатомические особенности строения канала (искривление).
6. Несоответствие поэтапной обработки канала.
7. Беспокойное поведение больного.
Особенности анатомического строения зуба (наличие дентиклей, искривленный корневой канал).
Наличие дополнительных каналов, неполное удаление пульпы
Девитальные методы
Попадание мышьяковистой пасты на десневой сосочек.
Усиление отека пульпы на начальном этапе некротизации при тугой тампонаде.
1. Малое количество девитализирующей пасты или малый срок ее действия.
2. Индивидуальные особенности организма
Неполная девитализация.
1.Несоблюдение принципов эндодонтической обработки корневого канала.
2.Прямое давление эндодонтического инструмента на стенки корневого канала,
3.Неоправданное удаление дентина режущим инструментом с большой площадью сечения.
|
Применение двухэтапной методики по Лукъяненко. Использование премедикации, интралигаментарной анестезии. Применение растворов тримекаина, лидокаина.
Тугая тампонада или прижатие щеки в месте инъекции. Холод.
Симптоматическое лечение лекарственного – аллергического шока.
Лечение пульпиты другим методом.
Экстирпация пульпы
3 - Перепломбирование корневого канала под контролем рентгеновского снимка.
5 - Перепломбирование корневого канала под контролем рентгеновского снимка.
6 - Лечение острого неинфекционного периодонтита
1, 2, 3, 4, 6 -Физиотерапевтические процедуры,
-инъекции по переходной складке гидрокортизона,
-аппликации кортикостероидов.
1. Применение кровоостанавливающих препаратов
2. Повторная экстирпация.
1. Создание свободного доступа в канал.
2. Наличие качественного инструментария.
3. Выбор инструмента, соответственно диаметра канала.
4, 6. Знание правил и наличие навыков инструментальной обработки канала. Повышение профессионального уровня.
5.Рентгенография, определение возможностей для консервативного или консервативно-хирургического метода лечения зуба.
7.Выбор рационального метода обезболивания, показан электрофорез йода, если инструмент не извлекается – применение импрегнационных методов.
Проведение комбинированного метода лечения: использование электрофореза с йодистым калием и мумифицирующих препаратов.
Переливание зуба, при невозможности экстирпации – электрофорез с йодом и применение импрегнационных методов лечения.
Соблюдение правил наложение мышьяковистой пасты, вместо масляного дентина рекомендуется использовать быстротвердеющий – водный. Для лечения ожога – применение 5% р-ра унитиола, настойки йода.
Рыхлая тампонада, при гнойных формах пульпита – обязательное вскрытие полости зуба.
Экстирпация под анестезией или повторное оставление девитализирующих препаратов над устьями каналов
Применение выше перечисленных кровоостанавливающих препаратов или диатермокоагуляции. Избегать выведение пульпоэкстрактора за апикальное отверстие.
1. Соблюдение правил эндодонтической обработки корневого канала,
2. Уменьшение давления прямых инструментов на определенных участках корневого канала.
3. Сокращение удаляющей поверхности эндодонтического инструментария.
|
