АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарт качества эндодонтического лечения

1. Корневой канал должен быть пройден, отпрепарирован, запломбирован на всем протяжении. Применение импрегнационных методов следует считать нецелесообразными, так как они не позволяют дать гарантию благоприятного прогноза эндодонтического лечения.

2. Все лечебные манипуляции должны быть безболезненны.

3. Эндодонтическое лечение должно проводится со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

4. Механическое и медикаментозное препарирование и очистка корневого канала должны проводится обязательно, независимо от диагноза.

5. В процессе инструментального препарирования канал должен быть расширен не менее чем на два номера эндодонтический инструментов по сравнению с первоначальной шириной. Каналу должна быть придана конусообразная форма с воронкообразным расширением в области устья и с так называемым апикальным упором в области физиологической верхушки.

6. В процессе механической обработки обязательно применение гелей для химического расширения корневых каналов и медикаментозная обработка каналов (растворами антисептиков).

7. «Корневая пломба» должна плотно заполнять весь посвет канала.

8. Рентгенологическое подтверждение качества эндодонтического лечения обязательно (рекомендуется проведение 2-х снимков: 1-го – измерительного, 2-го – контроль качества пломбирования).

9. Через 6–12 месяцев после эндодонтического лечения пульпита при рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не должны выявляться деструктивные процессы.

Применением депофореза при лечение пульпитов:

Общие показания: - функциональная способность зуба в перспективе,

- возможность реконструируемости коронки,

- удовлетворительное общее состояние пациента.

Специфические показания: - каналы с гангренозным содержимым,

- сильно деформированный корень,

- облитерированные каналы,

- каналы с широким отверстием,

- после так называемой витальной экстирпации

Преимущества депофореза по сравнению с другими методами эндодонтии:

- достоверно доказанный успех лечения в 96% случаев,

- меньшая потеря зубной субстанции и в связи с этим сохранение механической стабильности корня,

- ниже риск перфорации,

- нет необходимости в измерении канала,

- минимальный риск выхода лечебной или пломбировочной субстанции за пределы верхушки корня,

- надежная стерилизация всей апикальной дельты,

-увеличение показании для успешно прогнозируемого эндодонтического лечения (сильно искривленные корни, облитерированные каналы),

- лечение каналов, не доступных инструментальному подход,

- малая вероятность гематогенной реинфекции.

Лечение проводится с помощью приборов для депофореза «Комфорт» и «Оригинал 2».

Вначале проводят подготовку зуба с девитализированной пульпой, как при обычном эндодонтическом лечении. Производить измерение длины канала нет необходимости.

Корневой канал расширяют до ISO 30 на глубину, равную 1/4-1/2 его длины, в зависимости от имеющейся возможности.

Коронарную часть канала подвергают несколько большему расширению для создания в ней депо гидроокиси меди-кальция и для открытия возможных параллельных каналов.

С помощью каналонаполнителя вносят гидроокись меди-кальция, имеющую консистенцию густой сметаны. Отрицательный электрод погружают в канал на глубину 4-8 мм. Зажимный положительный электрод помещают за щекой.

Подают ток, постоянно увеличивая его до появления у пациента ощущения тепла в области верхушки корня. Обычно ток составляет от 1 до 1,7 миллиампера. Сеанс продолжается 2-5 минут и проводится с интервалом 7-8 дней. После процедуры зуб оставляют открытым или он может быть закрыт светоотверждаемым временным пломбировочным материалом, в котором оставляют отверстие для выхода газов и экссудата. Курс лечения состоит из 2-4 сеансов. Во время каждого сеанса должно быть обеспечено воздействие 5 миллиампер, в результате чего в апикальную дельту поступает определенное количество активной субстанции.

После последней процедуры вход в канал заполняют атацамитом - щелочным, содержащим медь пломбировочным материалом, который надежно закрывает вход в канал от бактерий ротовой полости. Причем, нет необходимости в заполнении канала на всю глубину, достаточно заполнить его на 2/3, или насколько это удается без возникновения сопротивления.

Атацамит - это мягкий цемент и при необходимости (например при последующем штифтовании зуба) он может быть легко удален и обладает сильными бактерицидными свойствами и способствует профилактике инфицирования ротовой полости.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав