АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПН, що розвинувся у відділенні реанімації та інтенсивної терапії

Препаратами першого ряду в лікуванні є антипсевдомонадні цефало с- поріни III-IV покоління (цефтазидим, цефоперазон, цефепім), антисинегнійні пеніциліни (тикарцилін/клавунат, піперацилін/тазобактам). До групи резервних відносяться аміноглікозиди, фторхінолони, карбапенеми.

6. Лікування інтерстиційного нефриту Лікування інтерстиційного нефриту передбачає нормалізацію артеріального тиску, ліквідацію протеїнурії та гальмування/відновлення функцій нирок. Препаратами вибору є іАПФ, БРА (категорія А), цитостатики (категорія В), антитромбоцитарні препарати (категорія С), еритропоетинстимулюючі агенти

(категорія А).

6.1. Інгібітор АПФ - енап при ШКФ понад 60 мл/хв., квадроприл, мо- ноприл – при ШКФ 60-30 мл/хв., моекс – при ШКФ менше 30 мл/хв., доза титрується протягом 1-1,5 місяців. Монотерапія при добовій пр о- теїнурії до 300 мг/добу. Тривалість прийому – до стійкої ліквідації про- теїнурії, нормалізації питомої ваги сечі та артеріального тиску

6.2. БРА ІІ1 – ірбесартан при ШКФ понад 60 мл/хв., епросартан – при ШКФ 30-60 мл/хв., телмісартан – при ШКФ менше 30 мл/хв., доза тит- рується протягом 2-3 тижнів. БРА комбінується із ІАПФ при добовий

протеїнурії понад 300 мг/добу та ШКФ ≥60 мл/хв. Тривалість прийому

– до стійкої ліквідації протеїнурії, нормалізації питомої ваги сечі та ар- теріального тиску

6.3. Цитостатик (ціклофосфамід, мікофенолату мофетіл, наприклад, СеллСепт, міфортик) – при добовий протеїнурії понад 1-2,5 г /добу протягом 1-2 років.

6.4. Антитромбоцитарний препарат (аспірин, тиклопедин, клопидо г- рель). Тривалість прийому – до стійкої ліквідації протеїнурії

6.5. Моксонідин (за необхідністю), наприклад, фізіотенс, моксогамма.

6.6. Еритропоетинстимулюючі агенти (наприклад, рекормон, епрекс). Цільовий гемоглобін для дітей всіх вікових груп – 110-120 г/л.

Дозування згідно таблиці 5.

Таблиця 5

Лікування анемії еритропоетинстимулюючими агентами (еритропоети- нами)

Начальний рівень гемоглобі- ну

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 946 | Нарушение авторских прав