 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуация 2Больная 17 лет жалуется на сильную боль в горле, усиливающуюся при глотании, на повышение температуры, общее недомогание, головную боль. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Температура 38,8 С, пульс 88 уд/мин, ритмичен. Определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин. На поверхности миндалин белые налеты величиной с просянное зерно. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Каков диагноз? Как лечить больную?
Ситуация 3 Больной жалуется на боль в горле в покое и при глотании, повышение температуры, общее недомогание. Кожные покровы влажные, температура 38,6 С. Имеется гиперемия слизистой оболочки миндалин, белые налеты, исходящие из лакун. Налеты легко снимаются, не распространяются за пределы поверхности небных миндалин. Подчелюстные шейные лимфоузлы увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Каков диагноз? Как лечить больного?
Ситуация 4 Больная 36 лет жалуется на боль в горле при глотании, болезненность при разговоре, повышение температуры до 38,8 С, общее недомогание. Больна 3 дня. Лечилась домашними средствами – полосканием горла, принимала аспирин, лечение не помогло. Фарингоскопия затруднена – болезненно реагирует на накладывание шпателя. Слизистая оболочка языка гиперемирована, инфильтрирована. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Определяется гиперемия, инфильтрация ткани язычной миндалины, на ее повырхнести определяются налеты в виде белых островков. Каков диагноз? Как лечить больную?
Ситуация 5 Больной 38 лет жалуется на сильную боль в горле, больше справа, боль в правом ухе, затруднение при глотании и при открывании рта, общее недомогание, заболел 4 дня назад после перенесенной катаральной ангины. Температура 39 С. Голос имеет гнусноватый оттенок, рот открывает на 1 поперечный палец. В глотке определяется яркая гиперемия в слизистой оболочке, инфильтрация в околоминдаликовой области справа, правая миндалина сдвинута к средней линии. Язычок резко отечен и смещен нескольно влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы справа. Диагноз? Как лечить больного? Ситуация 6 На какой день от начала заболевания при перитонзилляпном абсцессе производится его вскрытие и как определяется место вскрытия, если нет локального выпячивания в околоминдаликовой области?
Ситуация 7 Жалобы на сильную боль в горле, обильное выделение слюны, затрудненное глотание. Больной находится в вынужденном положении с наклоненной головой в больную сторону. На вопросы отвечает неохотно, голос гнусноватый, тризм, температура тела 39 С. несколько дней тому назад больной перенес ангину. В глотке резкая гиперемия слизистой оболочки околоминдаликовой области, инфильтрация и выпячивание с левой половины мягкого неба со смещением отечного язычка в здоровую сторону. Инфильтрация мягких тканей распространяется на боковую стенку глотки слева и спускается вниз и спускается вниз к левому грушевидному синусу. Поднижнечелюстные слева резко увеличены, болезненны при пальпации. Всю левую половину шеи занимает разлитой деревянистой плоскости инфильтрат. Отмечается локальная болезненность на передней поверхности кивательной мышцы Какое осложнение ангины можно предполагать в данной случае? Какова врачебная тактика?
Ситуация 8 Ребенок 5 месяцев беспокоен, плачет, температура тела 39,3 С, дышит только открытым ртом, отказывается брать грудь. На задней стенке глотки определяется резкая гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация мягких тканей, выпячивание. Слизистая оболочка полости носа не изменена, патологического отделяемого в носовых ходах нет. Носовое дыхание затруднено. Диагноз? Какова врачебная тактика?
Ситуация 9 Больной 16 лет доставлен в приемный покой на носилках с жалобами на общее недомогание, головную боль, боль в горле. Болен 2 день. Из анамнеза установлено, что около недели назад был в контакте с больным ребенком, который госпитализирован в инфекционное отделение. Состояние больного средней тяжести, ослаблен. Садиться в постели с трудом. Кожные покровы бледные, влажные. Температура 38,6 С, пульс 82 уд/мин. Слизистая оболочка миндалин гиперемирована, покрыта грязно-серыми налетами, которые расспространяются на дужки. Налеты снимаются с трудом, подлежащая ткань кровоточит. Сильный запах изо рта. В подчелюстной области – отечность мягких тканей в окружности регионарных лимфоузлов, которые не увеличены. Каков предполагаемый диагноз? Что нужно предпринять для его уточнения? Какова тактика врача?
Ситуация 10 Больная 38 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры, ломоту в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро, 2 дня назад. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато-желтого оттенка. Температура 39 С, пульс 88 уд/мин. Миндалины покрыты грязносерыми некротическими налетами. Регионарные лимфоузлы увеличены. При Исследовании крови в формуле определяется значительное гранулоцитов. Диагноз? Как лечить больную?
Ситуация 11 Ребенок 8 лет плохо дышит носом, часто страдает респираторными заболеваниями, несколько раз болел ангинами, плохо спит, вскрикивает во сне, отмечается ночное недержание мочи. Бледность кожных покровов, полуоткрытый рот. Сглаженность носогубных складок. Высокое готические небо. О каком заболевании можно думать не пребегая к эндоскопии?
Ситуация 12 Ребенок 4 лет часто страдает респиторными заболеваниями, 1 раз в течение последних лет болел ангиной. Определяется резкое увеличение небных миндалин, которые почни смыкаются по средней линии. Налетов и пробок на миндалинах нет. Каков диагноз? Как лечить больного?
Ситуация 13 Мальчик 12 лет, жалуется на ежегодные заболевания ангиной с повышением температуры до 38-39 С и нарушением общего состояния. Ангины чаще всего бывают осенью или зимой. Общее состояние хорошее. Инъекция сосудов по краю дужек. Миндалины рубцово изменены, плотные, выступают за края дужек, с гнойными пробками в лакунах. Подчелюстные и верхние шейные узлы увеличены. Каков диагноз? Тактика врача?
Ситуация 14 Больная жалуется на частые ангины с высокой температурой, которыми болеет ежегодно в течении последних 8 лет, по 2-3 раза в год. После ангины которую перенесла 5 месяцев тому назад, появились боли в области сердца, субфибрилитет. Определяется застойная гиперемия слизистой оболочки по краю небных дужек, миндалины 1 степени увеличения, широкие лакуны, спаяны дужками, в лакунах содержится гной. Верхние шейные лимфоузлы увеличены, плотные. Каков диагноз? Как лечить больного?
Ситуация 16 Девочка 14 лет жалуется на боль в горле, недомогание, повышение температуры, заболела 3 дня назад, после нескольких дней легкого недомогания. Состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, бледные, температура 40 С. Гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белыми налетами. Определяется увеличение поднижнечелюстных верхних шейных лимфоузлов и кроме того, паховых. При исследовании крови: лейкоциты 12000, эоз - --, баз – 1%, палоч - --, сегм – 28%, лимф – 50%, мон – 26% Каков предполагаемый диагноз? Как лечить больную?
Ситуация 17 Больная 46 лет жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения в горле усиливаются, появляется легкая боль при глотании. Опреляется некоторые истончения в слизистой оболочки полости носа. Слизистая оболочка задней стенки глотки сухая, поверхность ее гладкая, блестящая, покрытая вязкой мокротой. Диагноз? Каковы режим и методы лечения?
Ситуация 18 У больной во время профосмотра обнаружено плотные «пробки» на поверхности небных и язычных миндалин. «Пробки» имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностью слизистой, не снимаются. Предполагаемый диагноз? Лечение?
Ситуация 19 Больная жалуется на легкую боль в горле слева. Общее состояние не нарушено. Температура 36,6. Изменений со стороны внутренних органов не определяется. У верхнего полюса левой миндалины сероватый налет, после удаления которого довольно глубокая язва с неровным дном. Со стороны других ЛОР-органов отклонений от нормы не наблюдается. Каков предполагаемый диагноз? Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав |