АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения костей

Костная ткань в отличие от кожи и ПЖК обладает гораздо большей плотностью, упругостью в сочетании с незначительной податливостью и эластичностью. Поэтому она способна более точно отражать конструктивные свойства травмирующего предмета в момент формирования повреждений.

Различают следующие виды повреждений костей: сквозные дырчатые или щелевидные дефекты, насечки, надрезы, царапины.

Сквозные повреждения возникают при ранении плоских тонких костей: ребер, лопаток, грудины, черепа. Конструктивно они имеют входное и выходное повреждение и соединяющий их раневой канал и максимально точно отображают форму поперечного сечения травмирующего орудия. В случаях воздействия клинков с П-образным обушком раневая щель имеет форму узкого равнобедренного треугольника, при использовании обоюдоострых клинков – форма повреждения веретенообразная.

Дефект наружной костной пластинки, соответствующий входному повреждению, образуется в результате клиновидного действия клинка, который своими боковыми гранями частично стирает вещество кости, увлекая его внутрь раневого канала, а частично компремирует костную ткань по ходу канала. Края входного повреждения, как правило, ровные, слегка зазубрены. Соответственно действию обуха на надкостнице могут быть надрывы.

Нередко, при употреблении достаточно толстых клинков, от одного или обоих концов костного дефекта отходят одна или несколько трещин, образование которых является проявлением клиновидного действия травмирующего орудия.

Стенки костного раневого канала относительно ровные, отмечается некоторое уплотнение костного вещества, более выраженное в области обушкового конца и краев повреждения.

При исследовании раневого канала в большинстве случаев отмечается некоторое его расширение по направлению к внутренней костной пластинке с отслоением, разрушением, сколом компактного слоя и обнажением губчатого вещества. Поэтому выходное повреждение, соответствующее внутренней костной пластинке, значительно больше по размерам, чем входное, а края его отличаются выраженной неровностью и зазубренностью. Зачастую отколовшиеся фрагменты компактного слоя не отделяются полностью, а лишь отклоняются внутрь, наподобие створок, по ходу движения клинка.

Некоторые отличия имеют повреждения лопатки. В силу ряда анатомических особенностей (неравномерная толщина, утолщения по краям и в области гребня) повреждения ее редко отражают форму поперечного сечения клинка. При воздействии клинка часто образуются трещины, значительно снижающие сопротивление кости, поэтому стирание и компрессия костного вещества при повреждениях лопатки не характерны. Однако возможно формирование костного дефекта вследствие выпадения мелких костных отломков преимущественно в области воздействия обушковой части клинка.

Насечки образуются при внедрении в кость только кончика клинка как при повреждении плоских, так и трубчатых костей. Они имеют вид мелких поверхностных повреждений, нередко отражающих форму поперечного сечения повреждающей части орудия. Если повреждение имеет форму вытянутого равнобедренного треугольника, значит оно образовано одностороннеострым клинком. Но даже, если оба конца раны имеют остроугольную форму, нельзя категорически утверждать, что данное повреждение образовано в результате воздействия клинка с двумя лезвиями, так как кончик любого ножа может быть обоюдоострым.

Скольжение острия или лезвия клинка сопровождается образованием на кости поверхностных надрезов или царапин. Иногда, например, при повреждении ребер, могут образовываться глубокие разрезы, полностью рассекающие кость. Соответственно воздействию обушковой части клинка формируются участки уплотнения и стирания костного вещества.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав