 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ №2. Иммунопатологические процессы11. 1. Учитывая анамнез и клинические проявления. можно предположить наличие ВИЧ- инфекции. Специфическая диагностика включает несколько уровней: выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ. Обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ, обнаружение зрелых вирионов. 12. 2. Наиболее вероятно. Что инфицирование произошло парантерально, при переливании крови и ее препаратов. 13. 3. Прогрессирование ВИЧ- инфекции связано с тропизмом к Т- хелперам, имеющим рецептор в комплексе с белками гистосовместимости 2- класса выполняет функцию распознавания антигенов. Фиксация вируса с этим рецептором и последующая гибель иммунокомпетентных клеток блокирует восприятие сигналов от антигенпрезентирующих клеток и приводит к развитию иммунодефицита. 14. Факторы способствующие активации СД4+ - клеток (ФНО, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов/макрофагов, ИЛ-6), обеспечивает и стимуляцию репликации вируса. Интерферон, трансформирующий фактор роста относятся к факторам, подавляющим репликацию вируса. 15. 4. Вирус проникает в клетки, имеющие СД4 – рецепторы. Наличие СД4 рецепторов на многих клетках организма обуславливает поражение лимфоцитов, эозинофилов, мегакариоцитов, альвеолярных и интерстициальных макрофагов легких, микроглии и других клеток нервной системы, ретикулярных клеток, эпителиальных клеток кишечника, клеток Лангерганса. В клетках Лангерганса вирус сохраняется длительное время, иногда даже годы, поэтому им придается большое значение в распространении вируса по организму. 16. 5. Изменение лимфатических узлов при ВИЧ- инфекции- истощение лимфоидной ткани, фолликулярная гипоплазия, гигантские многоядерные клетки. 17. 6. СПИД – ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулез, диссеминированные сальмонелезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).
Задача №3. Иммунопатологические процессы. Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на дискомфорт в области шеи, слабость, эмоциональную лабильность, тревожность. Перенесенные заболевания – детские инфекции. Гинекологический анамнез без особенностей. Наследственность не отягощена. При осмотре щитовидная железа незначительно увеличена, плотноватая. 1. Исследования, которые целесообразно провести для уточнения диагноза. 2. Предварительный диагноз, его подтверждение при повышении уровня ТТГ при повторных исследования и обнаружении большого количества лимфоидных клеток и В-клеток при цитологическом исследовании. 3. Описание соответствующего микропрепарата. Ответы №3. Иммунопатологические процессы. 1.нужно провести УЗИ, исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, в случае узлового образования – цитологическое исследование. 2. увеличение ТТГ свидетельствует о гипотиреозе, в сочетании с данными цитологического исследования можно предположить хронический аутоиммунный тиреоидит. Для подтверждения требуется поиск антител к различным компонентам (тиреоглобулину, пероксидазе, тиреоидстимулирующие, тиреоидингибирующие, тиреоидные гармоны и др.) щитовидной железы. Если титр антител к тиреоглобулину в сыворотке крови 1:100 и выше, а титр антител к тириоидной пероксидазе выше 1:32, то у пациента имеется аутоиммунный тиреоидит. 3. фолликулы щитовидной железы атрофичны. Между ними скопления лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, иногда с формированием лимфоидных фолликулов. Отмечается большое количество В-клеток (онкоциты, оксифильные клетки, клетки Ашкенази, Гюртле), которые представляют собой трансформированные тиреоциты и в норме, как правило не встречаются.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав |