Ответ 3. Болезни системы крови
5. Учитывая лейкоцитоз с большим количеством бластов при наличии промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов, анемию, гепатоспленомегалию можно заподозрить хронический миелолейкоз в стадии бластного криза.
6. Бластный криз характеризуется нарастанием количества бластных клеток в костном мозге и крови (более 20%). Также характерны очаги экстрамедуллярного кроветворения с пролиферацией бластных клеток в коже, костях, нервной системе и других органах. Для идентификации природы опухолевых клеток используют цитохимические исследования и иммунофенотипирование.
7. Костный мозг трубчатых и плоских костей сероватого цвета – «пиоидный». Размер печени увеличен, при гистологическом исследовании – стеатоз и по ходу синусоидов экстрамедуллярное кроветворение с бластными клетками.
8. Лечение – химиотерапия.
Задача 4. Болезни системы крови.
Больная К., 67 лет, поступила в больницу по поводу не поддающейся амбулаторному лечению пневмонии после повторных ОРВИ. При обследовании выявлено увеличение печени, селезенки, шейных и парааортальных лимфатических узлов. Анализ крови: эритроциты — 3,8 х 1012/л; НЬ — 105 г/л; лейкоциты — 77,2 х 109/л; тромбоциты — 212 х 109/л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы — 2 %; сегментоядерные нейтрофилы — 12 %; пролимфоциты — 3 %; лимфоциты — 83 %.
1. Заболевание, которое можно заподозрить у пациентки. Исследования необходимые для подтверждения диагноза.
2. Причина увеличения лимфатических узлов, их макроскопические особенности. Заболевания с которыми требуется проводить дифференциальный диагноз. Диагностические критерии.
3. Причина гепато- и спленомегалии, изменения печени позволящие подтвердить диагноз.
4. Причина предрасположенности больной к вирусным и бактериальным инфекциям.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|