АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ 2. Болезни системы крови

7. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и наличием до 9% бластов позволяет заподозрить хронический миелоидный лейкоз. Для этого заболевания в периферической крови также характерны увеличение базофилов и /или эозинофилов, нормальное или повышенное количество тромбоцитов, незначительная анемия. Так называемая «эозинофильно – базофильная ассоциация» характерная для лейкозов и не обнаруживается при лейкемоидных реакциях.

8. Костный мозг гиперклеточный, количество бластов не превышает 5%, мегакариоцитов – нормальное или повышенное, эритроидных клеток – чаще пониженное. Может быть повышено количество эозинофилов. Характерны псевдо – Гоше – подобные клетки (плотное ядро и размытая синеватая цитоплазма с нечетким контуром). Активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах низкая или отсутствует. Низкое количество бластов говорит о хронической стадии заболевания – хроническогомиелолейкоза.

9. Маркером опухолевого клона при хроническом миелолейкозе является филадельфийская хромосома (транслокация 9;22) с образованием химерного гена bcr/abl. Аномальная хромосома обнаруживается во всех клетках миелопоэза поэтому все потомство принадлежит к опухолевому клону.

10. Выделяют три стадии заболевания: хроническая, фаза акселерации и бластный криз. Основной критерий – количество в крови или костном мозге миелобластов (соответственно до 10%, 10 – 19%, 20 и более %), также учитывается степень базофилии,

11. Причина увеличения размеров печени и селезенки - инфильтрация опухолевыми клетками..

12. Причина рецидивирующей пневмонии – вторичный иммунодефицит, возникающий в связи с патологией ростков миелоидной линии, особенно гранулоцитарного.

Задача 3. Болезни системы крови.

Больной К.,67 лет, обратился с жалобами на слабость, снижение массы тела. Чувство тяжести в левом и правом подреберьях. При обследовании обнаружена гепатоспленомегалия, в периферической крови количество эритроцитов 2,7х/л, Hb-81г/л, лейкоциты – 56,3 х /л, тромбоциты – 226 х /л. Лейкоцитарная формула: бласты – 45%, промиелоциты – 2%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 30%, базофилы – 9%.

1. Заболевание, которое можно диагностировать на основе клиники и картины крови.

2. Стадия заболевания, ее определение и основные диагностические критерии.

3. Изменения костного мозга и печени при данном заболевании.

4. Принципы лечения лейкозов.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав