 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ 4. Болезни системы крови5. 1. По клиническим признакам и картине крови можно предположить хронический лимфоцитарный лейкоз. Патогномоничный признак — абсолютный лимфоцитоз (более 5000 клеток/мкл). Умеренная анемия и тромбоцитопения обусловлены инфильтрацией костного мозга и нарушением кроветворения. Для подтверждения диагноза необходимо иммунологическое типирование лимфоцитов периферической крови с определением дифференцировочных антигенов. 6. 2. Причина увеличения лимфатических узлов — инфильтрация опухолевыми лимфоцитами. Лимфатические узлы увеличены, но длительное время граница между ними сохранена, что отличает их вид от изменений лимфатических узлов при лимфогранулематозе. В случае лимфомы Ходжкина лимфатические узлы увеличены, очень плотные и граница между ними стирается за счет некроза и последующего склероза. 7. 3. Увеличение размеров печени и селезенки связано с инфильтрацией опухолевыми лимфоцитами. В печени при микроскопическом исследовании опухолевые инфильтраты локализуются преимущественно по ходу портальных трактов, что позволяет проводить дифференциальный диагноз с хроническим миелолейкозом, при котором опухолевые клетки располагаются в основном по ходу синусоидов. 8. 4. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции характерны для поздних стадий хронического лимфолейкоза. Причина предрасположенности к инфекциям — гранулоцитопения.
Задача 5. Болезни системы крови. Больной П., 49 лет, поступил в клинику в связи с резкой болью в позвоночнике, возникшей при резком наклоне туловища. Из анамнеза известно, что последнее время нарастала слабость, утомляемость, периодически появлялась боль в позвоночнике. В общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ до 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови повышен уровень креатинина. В общем анализе мочи выявлена протеинурия. 1. Исследования, необходимые для проведения дифференциального диагноза. 2. Причина болей в костях и частых патологических переломов при диагностированном заболевании. 3. Критерии, позволяющие поставить правильный диагноз. 4. Причины протеинурии и повышения уровня креатинина. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав |