АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гликопептиды

Ванкомицин. Это основной представитель данной группы антибиотиков, выделен из культуры Streptomyces orientalis.

Механизм действия:

· влияет на 5 этап синтеза пептидогликана муреина в клеточной стенке (см. b-лактамные антибиотики). Ванкомицин прочно связывается с остатком D-Ala-D-Ala пентапептидной цепи строящегося мономера муреина. При этом нарушается процесс присоединения этого мономера к полимерной цепи пептидогликана (т.н. трансгликозидазная реакция). Это приводит к нарушению и последующей – 6 стадии синтеза муреина. В итоге синтез клеточной стенки прекращается и происходит лизис бактерий;

· показано, что ванкомицин нарушает также проницаемость мембраны бактерий, процессы синтеза нуклеиновых кислот. Однако механизмы этого действия препарата еще не выяснены.

Характер действия бактерицидный. Вторичная резистентность развивается крайне медленно (в течение 30 и более дней), никогда не возникает перекрестной резистентности к другим антибиотикам. Механизм возникновения резистентности связан с заменой концевого D-Ala на остаток D-галактозы.

Препарат не всасывается из ЖКТ, применяется только в виде медленных внутривенных капельных инфузий (в течение 1 часа). Хорошо проникает во все ткани и органы (в том числе и через плаценту, вызывая пороки развития у плода), за исключением ЦНС. Главный путь экскреции – почки.

Спектр действия узкий.

· активен в отношении грам-положительных кокков (стрепто- и стафилококков, энтерококков, пневмококков);

· активен в отношении Cl. difficile, возбудителя псевдомембранозного колита; листерий, коринебактерий;

· влияет на актиномицеты;

· единственный (!) из всех антибиотиков активен в отношении метициллин-резистентных стафилококков (МРС).