АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ СИНДРОМ

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта являются в основном этиологической причиной дефицита витамина В12. Однако, если этиологическим фактром является конкурентный захват (дифиллобатриоз, дисбактериоз, беременность), поражения желудочно-кишечного тракта являются вторичными. В этом случае дефицит витамина В12 угнетает пролиферацию, быстро обновляемого при естественном слущивании, эпителия. Наиболее демонстративны изменения языка, обозначаемые как «гюнтеровский глоссит». На языке выявляются ярко красные участки воспаления, располагающиеся вначале по краям, а затем и распространяющиеся на весь язык – «ошпаренный язык». При прогрессировании присоединяется атрофия с возможными афтами – «лакированный язык». В дальнейшем изменения могут распространяться на дёсны, слизистую щёк, мягкого нёба, глотки, редко пищевод. Глоссит выявляется у четверти больных, «лакированный язык» - у 10%. Изменения не являются строго патогномоничными и часто встречаются при дефиците железа. Отмечаются жжения, боли в языке, повышенная чувствительность к острой, кислой пище. Вторично снижается желудочная секреция.

Вследствие повышенного разрушения макроцитов и незавершённого эритропоэза отмечается иктеричность склер, слизистых (увеличение свободного билирубина). Выявляется увеличение селезёнки, иногда печени, что более характерно для длительного течения анемии.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав