АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СВОЙСТВА АГГЛЮТИНИНОВ

Антитела - это особые плазменные глобулины, которые обладают свойством вступать в комбинацию с соответствующими им клеточными или жидкими субстанциями (антигенами) и образовывать комплекс "антиген - антитело".

Антитела бывают холодовые и тепловые, в зависимости от температуры, при которой проявляются их оптимальное действие.

Холодовыми называются такие антитела, действие которых проявляется наиболее сильно при температуре от 0 до 18" С, а тепловые те, которые активны при 37°С.

Агглютинины - антитела, которые агглютинируют эритроциты с соответствующими агглютиногенами и приводят к их разрушению иногда всего за несколько минут.

Агглютинины сыворотки находятся в глобулиновой фракции. Нагревание сыворотки в течение часа при 56 - 60 ° С не разрушает агглютининов, но при более высокой температуре они уничтожаются. Низкие температуры не оказывают на них действия. Повторные замораживания и оттаивания сыворотки не разрушают агглютининов. Добавление различных консервирующих веществ (борной кислоты, тимола, фенола, хлороформа, эфира и др.) также не разрушает агглютинины.

Групповые антитела. Для каждого антигена обнаружены одноименные антитела. Для системы АВ0 антитела (агглютинины) являются врожденными, нормальные. Они постоянно присутствуют в плазме крови, являются полными, холодовыми, относятся к иммуноглобулинам IgM. Молекулярная масса – 900 тыс.-1 млн.Дальтон. Размер- 100 нм.

Остальные антитела- неполные, тепловые, изоиммунные, вырабатываются при попадании в организм одноименных антигенов. Они Ig G.

Группа крови- сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, наследственно детерминированных, т.е. являются биологическим свойством каждого индивидуума. Этих сочетаний – несколько миллионов.

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО.

В эритроцитах содержатся агглютиногены, а в сыворотке - агглютинины. Реакция агглютинации наступает тогда, когда агглютиноген, находящийся в эритроцитах, встречает в сыворотке соответствующий агглютинин.

Существуют два агглютиногена, обозначенные А и В и соответственно этому два агглютинина: анти - А и анти - В, названные для краткости α и β.

В эритроцитах агглютиногены могут быть по одному или оба вместе, или совершенно отсутствовать: точно так же и в сыворотке агглютинины могут быть по одному или оба вместе, или отсутствовать.

Исходя из этого сочетания, у людей выделяется четыре основные группы крови: О (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Группа О (I). Эритроциты этой группы не содержат агглютиногенов А и В. Сыворотка же содержит в себе оба агглютинина α и β.

Группа А (II). В эритроцитах этой группы содержится агглютиноген А, а в сыворотке агглютинин β.

Группа В (III). Здесь в эритроцитах содержится агглютиноген В, а в сыворотке - агглютинин α..

Группа АВО (IV). Эритроциты этой группы содержат оба агглютиногена, а сыворотка не содержит никаких агглютининов.

Касаясь четырех групп крови, следует отметить, что агглютинин А подразделяется на две категории: А₁ и А₂.

Вариант А₁ встречается приблизительно в 80 % и характеризуется наличием в эритроцитах сильного антигена. У лиц А₂, антиген А выражен значительно слабее. Кроме этого выявляются еще три основных класса слабого антигена А (А_з, А_х, А_м)

В группе крови В выделены две группы (В_х и В_м), которые не охватывают всех известных случаев.

Эта разница в антигенной активности не создает дополнительных трудностей при установлении группы крови, если применяются соответственно сильные стандартные сыворотки.

" Опасный универсальный донор "

Переливаемая кровь должна быть одноименной в отношении групповой системы АВО. Только в исключительных случаях допускается переливание крови группы О (I) реципиентам, принадлежащим другой группе. Однако, при этом надо иметь в виду, что в организме донора с группой О (I) могут образоваться иммунные групповые антитела, чаще всего анти - А. Это опасные универсальные доноры. Переливание такой крови, а так же ее сыворотки или плазмы лицам с другой группой крови может вызывать тяжелую реакцию или осложнение.

ПОНЯТИЕ О ТИТРЕ

Производя массовые реакции агглютинации с различными сыворотками и эритроцитами, можно заметить, что в некоторых случаях реакция наступает довольно быстро и выражена, в других слабая и наступает позже. Иначе говоря, чувствительность эритроцитов и сыворотки подвержена значительным колебаниям, т. е. как сыворотка, так и эритроциты имеют разные титры. Под титром агглютинации понимают то максимальное разведение сыворотки. при котором еще может наступать реакция агглютинации. Пренебрежение титром может привести к ошибкам при определении группы крови. Титр эритроцитов падает при хранении их в каком либо растворе, например, в цитратно - физиологическом. При тяжелой общей инфекции титр сыворотки и эритроцитов резко понижается. Слабый титр сыворотки отмечен при лейкемии. Целый ряд воспалительных процессов резко повышает агглютинационный титр сыворотки эритроцитов. Об этом надо помнить! Для определения групп крови используются стандартные сыворотки с титром 1: 16 и 1: 32.

ВИДЫ АГГЛЮТИНАЦИИ

Агглютинация бывает истинной, ложной - «псевдоагглютинация», специфической и неспецифической. Специфическая агглютинация получается в результате соединения одноименных агглютиногена и агглютинина и является истинной.

К неспецифической агглютинации относится, так называемая, «холодовая» агглютинация. Она является истинной, развивается при низкой температуре и зависит от наличия в сыворотке особого холодового агглютинина, который может давать реакцию агглютинации только при низких температурах. Обычно при температуре выше 20°С он никогда агглютинации не дает.

В практической работе необходимо помнить о зависимости реакции агглютинации от температуры. Не учет температурных условий может привести к ошибке.

Реакция агглютинации зависит от степени концентрации солевого раствора, в котором находятся эритроциты. Чем выше концентрация NaCI, тем слабее наступает реакция агглютинации. Об этом надо помнить!

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 2474 | Нарушение авторских прав