АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оценка степени тяжести течения заболевания

Прочитайте:
  1. A. оценка
  2. A. Повторная оценка.
  3. A. Разрыв шейки матки 1 степени
  4. I категория (лёгкая степень тяжести).
  5. I стадия заболевания.
  6. I.2. Количественная характеристика степени гипоксии тканей и клеток
  7. II категория (лёгкая степень и средней тяжести).
  8. II. Инструменты для остановки кровотечения.
  9. III и IV степени
  10. III категория (средней тяжести и тяжёлая степень).

С целью правильного и своевременного выбора лечебной тактики при остром панкреатите необходима объективная оценка степени тяжести течения заболевания. Основные диагностические мероприятия должны быть проведены в течение первых двух суток с момента госпитализации.

О ценка тяжести заболевания производится на основании клинических признаков - по клиническому течению выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы острого панкреатита. Точность диагностики и прогностическая значимость полученных данных составляют около 50%.

О ценка тяжести течения острого панкреатита может быть произведена с использованием условных интегральных шкал балльной оценки ряда клинико-лабораторных и физиологических параметров состояния пациента, что позволяет повысить точность прогнозирования исхода заболевания и развития осложнений еще на 20-30%(Ranson, APACHE II). Например, при значениях шкалы Ranson более 4 баллов развитие деструктивного панкреатита носит преимущественно осложненный характер (табл.1 и 2).

Кроме того, оценка тяжести заболевания основывается на выявлении масштаба и характера поражения как самой поджелудочной железы, так и окружающих ее анатомических образований. Эта оценка базируется на комплексном анализе результатов рентгенологических, ультразвуковых и лапароскопических методов обследования, которые проводятся (в ряде случаев - неоднократно) в сроки от 3 до 10 суток с момента госпитализации пациента.

 

Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале Ranson. Таблица 1.

 

При поступлении Через 48 часов с момента госпитализации
Возраст > 55 лет   Лейкоцитоз > 16 х 109/л   Глюкоза крови > 11 ммоль/л   ЛДГ > 350 IU/л   АСТ > 250 IU/л   Снижение гематокрита более, чем на 10% Повышение уровня азота мочевины крови более, чем на 1,8 ммоль/л. Кальций плазмы < 2 ммоль/л Р О2 артериальной крови < 60 мм.рт.ст. Дефицит оснований > 4 mEq/л Расчетный объем секвестрированной жидкости > 6 л

 

Прогностическое значение оценок по шкале Ranson. Таблица 2.

 

Количество баллов Прогнозируемая летальность, %
0-2 3-4 5-8 > 8 < 1

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)