Инструментальная и рентгенологическая диагностика
Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах поджелудочной железы, объемных процессах в ее паренхиме (опухоли, кисты). Преимущество метода состоит в его простоте и возможности многократного использования. Полученные результаты о размерах и форме железы должны быть соотнесены с данными клинических и лабораторных исследований.
Ретроградная эндоскопическая панкреатография является одним из самых информативных методов исследования. Возможен прямой осмотр Фате-рова соска, взятие биопсии для гистологического и цитологического исследования. Это исследование позволяет выявить стеноз папиллы, конкре-менты, участки стенозов и кистозные расширения по ходу главного панкреатического протока. При хронических панкреатитах с нарушением оттока секрета это исследование позволяет точно ставить показания к операции и выбрать оптимальный метод хирургической коррекции. Радиоактивное сканирование позволяет выявить снижение секреторной активности поджелудочной железы и множественные мелкие дефекты. Метод не позволяет проводить дифференциальную диагностику между хроническим панкреатитом и злокачественной опухолью. Обзорная рентгенография брюшной полости выявляет, хотя и редко, кальцификаты в протоках или паренхиме железы. Внутривенная или инфузионная холангиография применяется для определения степени поражения желчевыводящих путей. Вследствие сдавливания дистального отдела ходедоха рубцовой тканью при хроническом панкреатите развивается тубулярный стеноз или коническое сужение терминального отдела.
Нарушение пассажа пищи по желудку и 12-перстной кишке может косвенно свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы. При увеличении объема поджелудочной железы увеличивается ретрогастральное пространство с оттеснением задней стенки желудка. При дуоденографии отмечается деформация дуоденальной петли в форме перевернутой цифры 3, фиксация области папиллы. Дуоденография в состоянии искусственной гипотонии позволяет выявлять "более тонкие изменения - перестройку складок слизистой на медиальной стенке кишки, расширение дуоденальной петли. Метод можно комбинировать с целиакографией и чрескожной холангиогра-фией.
Суперселективная ангиография артерий qastroduodonalis, lienalis, позволяет выявить стенозы мелких артерий в паренхиме, в венозной фазе определяется непроходимость вен с развитием коллатералей. В паренхиматозной фазе можно видеть мелкие кистозные образования в паренхиме железы. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита от рака часто невозможна даже с помощью этого метода исследования. Наиболее информативна компьютерная томография.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|