АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструментальная и рентгенологическая диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах поджелу­дочной железы, объемных процессах в ее паренхиме (опухоли, кисты). Пре­имущество метода состоит в его простоте и возможности многократного использования. Полученные результаты о размерах и форме железы должны быть соотнесены с данными клинических и лабораторных исследований.

Ретроградная эндоскопическая панкреатография является одним из самых информативных методов исследования. Возможен прямой осмотр Фате-рова соска, взятие биопсии для гистологического и цитологического исследования. Это исследование позволяет выявить стеноз папиллы, конкре-менты, участки стенозов и кистозные расширения по ходу главного панкре­атического протока. При хронических панкреатитах с нарушением оттока секрета это исследование позволяет точно ставить показания к операции и выбрать оптимальный метод хирургической коррекции. Радиоактивное сканирование позволяет выявить снижение секреторной активности подже­лудочной железы и множественные мелкие дефекты. Метод не позволяет про­водить дифференциальную диагностику между хроническим панкреатитом и злокачественной опухолью. Обзорная рентгенография брюшной полости вы­являет, хотя и редко, кальцификаты в протоках или паренхиме железы. Внутривенная или инфузионная холангиография применяется для определе­ния степени поражения желчевыводящих путей. Вследствие сдавливания дистального отдела ходедоха рубцовой тканью при хроническом панкреати­те развивается тубулярный стеноз или коническое сужение терминального отдела.

Нарушение пассажа пищи по желудку и 12-перстной кишке может кос­венно свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы. При увели­чении объема поджелудочной железы увеличивается ретрогастральное пространство с оттеснением задней стенки желудка. При дуоденографии отмечается деформация дуоденальной петли в форме перевернутой цифры 3, фиксация области папиллы. Дуоденография в состоянии искусственной ги­потонии позволяет выявлять "более тонкие изменения - перестройку скла­док слизистой на медиальной стенке кишки, расширение дуоденальной пет­ли. Метод можно комбинировать с целиакографией и чрескожной холангиогра-фией.

Суперселективная ангиография артерий qastroduodonalis, lienalis, позволяет выявить стенозы мелких артерий в паренхиме, в венозной фазе определяется непроходимость вен с развитием коллатералей. В па­ренхиматозной фазе можно видеть мелкие кистозные образования в парен­химе железы. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита от рака часто невозможна даже с помощью этого метода исследования. Наибо­лее информативна компьютерная томография.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав