АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патофизиология гипербилирубинемии (желтух)

Прочитайте:
  1. I. Патофизиология гипоталамуса
  2. II. Патофизиология гипофиза
  3. Б. Патофизиология
  4. Виды гипербилирубинемии
  5. ГЛАВА 17 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
  6. ГЛАВА 18 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
  7. ГЛАВА 22 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  8. ГЛАВА 3 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КЛЕТКИ
  9. Глава 5. Патофизиология диареи
  10. ГЛАВА 9 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО (ОРГАННОГО) КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

Поскольку билирубин образуется при распаде гема, он забирается из крови печенью, в печени конъюгируется с глюкуроновой кислотой и в виде конъюгированного билирубина выделяется в желчь, а при заболеваниях печени появляется снова в крови в больших количествах, причем для возникновения гипербилирубинемии предлагается 5 основных механизмов:

1. Избыточная продукция билирубина;

2. Уменьшение поглощения билирубина печенью из крови;

3. Уменьшение конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой в печени;

4. Нарушение печеночной секреции конъюгированного билирубина в желчь;

5. Повышенное обратное выведение билирубина из гепатоцитов и/или желчных капилляров.

Нормальный уровень билирубина в плазме составляет 0,3-1,0 мг/дл (5-17 мкмоль/л) и у здоровых людей структурно он предстваляет собой неконъюгированный билирубин. Если уровень в плазме неконъюгированного билирубина составляет от 1 до 14 мг/дл (17-68 мкмоль/л), то причиной это является гемолиза и/или нарушений функций печени. Если уровень билирубина переходит уровень 4 мг/дл (68 мкмоль/л), то это является свидетельством нарушения функции печени, независимо от того, имеет ли место одновременно гемолиз или нет, поскольку максимально достижимая скорость образования билирубина (8-кратная норма) не может приводить к появлению более высокого уровня в плазме неконъюгированного билирубина чем 3,5-4,0 мг/дл (60-68 мкмоль/л). Хотя при остром гемолитическом кризе образование билирубина и, таким образом, уровень неконъюгированного билирубина в плазме превосходит значение 4 мг/дл (68 мкмоль/л) (например, при серповидноклеточной анемии или при пароксизмальной ночной гемоглобинурии).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)