 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гипергликемия и «гепатогенный диабет»
При хронических заболеваниях печени, особенно при циррозах, часто наблюдается нарушение гомеостаза глюкозы, особенно часто выявлявляемые при проведении тестов на толерантность к инсулину. Примерно половина всех больных с циррозом печени обнаруживают патологическую толерантность печени и в 10% мягкий корригируемый диетой и сульфанилмочевиной сахарный диабет. Наблюдаемый при циррозе печени гиперинсулинизм является следствием уменьшенного распада инсулина в печени. С другой стороны, несмотря на повышение периферического уровня инсулина, в крови у больных с циррозом печени наблюдается уменьшение толерантности к глюкозе и появление резистентности к инсулину. Резистентность к инсулину является следствием уменьшения сродства или числа рецепторов инсулина и, прежде всего, на моноцитах, эритроцитах и жировых клетках. В некоторых случаях резистентность к инсулину может быть обусловлена дефектом рецепторов. Резистентность к инсулину, с другой стороны, снова приводит к уменьшению толерантности глюкозы. Таким образом, патогенез гепатогенного сахарного диабета попадает в порочный круг, в котором заболевание печени ведет к уменьшению метаболизма глюкозы и, следовательно, к гипергликемии. Гипергликемия ведет к гиперинсулинемии, поскольку распад инсулина в печени замедляется при ее повреждениях. Гиперинсулинемия характеризуется понижением числа рецепторов инсулина, следствием чего является резистентность инсулина. Резистентность инсулина ведет к гипергликемии через понижение превращения глюкозы. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1117 | Нарушение авторских прав |