АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. 1. Мужчина 45 лет получил ножевое ранение в грудь

1. Мужчина 45 лет получил ножевое ранение в грудь. Под клю­чицей слева резанная рана размером 3Х1,0 см, из которой вы­текает пенистая кровь. Какова первая помощь и дальнейшая хирургическая тактика?

2. При автомобильной аварии пострадал ребенок 4-х лет. На лице и теле множественные царапины и мелкие раны, умерен­но кровоточащие. На лбу имеется резаная рана размером 4 см, из которой струйно вытекает кровь. Окажите первую помощь. Как проводить хирургическую обработку ран? Какие допол­нительные методы исследования необходимо сделать и в каком отделении госпитализировать больного?

3. В хирургическую клинику доставлен больной с проникающей раной передней брюшной стенки. В рану выпал участок боль­шого сальника. Какова хирургическая тактика, как в данном случае выполняется первичная хирургическая обработка ра­ны?

4. Доставлен юноша 17 лет с множественными рваными ранами голени и бедра, полученные в результате укусов неизвестной собаки. Какова первая помощь и дальнейшее лечение боль­ного?

5. Вас вызвали к больному, у которого в области правой голени рана размером 12Х8 см. В ране видны осколки костей. Кро­вотечение обильное. Пациент бледен, заторможен, пульс ни­тевидный. Предварительный диагноз? В чем заключается пер­вая помощь и как транспортировать больного в стационар?

6. В области верхней трети правого бедра пораженного обшир­ная рана, пульсирующее кровотечение. Кровь алого цвета. Больной бледен, сознание отсутствует. Пульс и артериальное давление не определяются. Предварительный диагноз? Окажи­те первую помощь. Каковы реанимационные мероприятия и дальнейшая хирургическая тактика?

7. У больного гнойная рана левой голени. К врачу обращается впервые. Лечился домашними средствами. При осмотре: рана 6Х3 см с гнойным дном и некротическими краями. Какие ме­тоды механической, физической, биологической и химической антисептики необходимо использовать для лечения раны?

8. У пострадавшего резаная рана подмышечной области с повреж­дением подкрыльцовой артерии. Жгут наложить нельзя. Ваши действия? Как выполняется первичйая хирургическая обра­ботка раны?

9. Вы врач скорой помощи. Приехали на вызов. У пострадавше­го скальпированная кровоточащая рана височной области. Как" остановить кровотечение? Как выполняется первичная хирур­гическая обработка такой раны?

10. В хирургическое отделение доставлен больной 50 лет с обшир­ной рубленой раной ягодичной области. С момента ранения прошло 20 часов. Ткани вокруг раны умеренно отечны. В об­ласти дна раны — сгустки крови, инородные тела. Ваши дей­ствия? Можно ли накладывать первичный шов после обработ­ки раны?

11. У больного 65 лет гнойная рана передней брюшной стенки в фазе дегидратации. Рана 14Х4 см с вялыми грануляциями. По краям эпителизация. Хирургическая тактика? Какие сущест­вуют физиотерапевтические методы лечения во второй фазе-, раневого процесса?

12. Вы врач геологической экспедиции в тайге. Одного из участ­ников укусила змея. Ваши действия?

13. Доставлен больной 35 лет с обширной гноГжой раной. При осмотре рана правою бедра 8Х3 см со скудным гнойным от­деляемым. Мышцы серого цвета, кожа и подкожная клетчатка отечны, при пальпация определяется крепитация. Диагноз и хирургическая тактика?

14. В клинику поступил военнослужащий с огнестрельной раной правого предплечья. С момента ранения прошло 2 часа. Ваши действия?

15. На 6-й день после перенесенной аппендэктомии наступило на­гноение послеоперационной раны. Кожа гиперемирована, ин­фильтрирована. При ревизии раны зондом, выделилось около 2 мл гнойного экссудата. Как лечить больного?

16. В хирургическом отделении находятся 4 больных с гнойными ранами. Как подготовить эти раны для наложения вторичного шва?

17. Молодой мужчина 27 лет доставлен в клинику с проникающей раной лобной области. Как выполняется хирургическая обра­ботка раны в данном случае?

18. Женщина 30 лет получила колотую рану правой кисти гвоз­дем. За медицинской помощью не обращалась. Через 3 дня на­ступил отек и гиперемия кисти, -выраженные боли. Температу­ра 40,2°, пульс 110 в Г. Предварительный диагноз? Как ле­чить больную?

ЛИТЕРАТУРА Основная:

1. Буянов В. М. Первая медицинская помощь. М., «Медицина», 1987, с. 104— 115.

2. Гостищев В. К. Руководство к практическим занятиям по общей хирур­гии. М., «Медицина», 1987, с. 200—210.

3. Григорян А. В. Руководство к практическим занятиям по общей хирур­гии. М., 1976, с. 182—203.

4. Стручков В. И. Общая хирургия. М., 1983, с, 346—364.

Дополнительная:

1. Анахасян В. Р., Буянов В. М., Багдасаров Г. А. и др. Методические ре­комендации к проведению практических занятий и программированного конт­роля по общей хирургии на лечебных факультетах. М., 1982.

2. Бачинский Ю. С., Бенюмов В. М., Булаенко И. П. и др. Хирургия. Киев, 1986, с. 82—90.

3. Котов И. А. и др. Методические указания для самостоятельной работы студентов. Калинин, 1983.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1029 | Нарушение авторских прав