АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Работа студентов по приобретению практических навыков. Занятия проводятся в поликлинике, в травмпункте, в отделе­нии травматологии

Занятия проводятся в поликлинике, в травмпункте, в отделе­нии травматологии. Студенты под контролем преподавателя про­водят клиническое обследование больных с повреждениями мяг­ких тканей. При этом обращается внимание на клинические при­знаки ушиба — припухлость, кровоподтек, боль, нарушение функ­ции. Подчеркивается, что диагноз ушиба поставить нетрудно, для этого необходимо тщательно собрать анамнез и выяснить меха­низм травмы. Особое значение нужно придавать исключению со­путствующих переломов или других повреждений. Диагноз ушиба может быть поставлен лишь после того, как врач исключит нали­чие других, более тяжелых повреждений.

Обращается внимание студентов на диагностику растяжения и разрыва связочного аппарата, суставов, основной причиной ко­торых является внезапное и резкое движение в суставе. Наиболее четко растяжение наблюдается в области голеностопного, колен­ного, лучезапястного суставов. Диагноз растяжения ставят на ос­новании выявления типичного механизма травмы и характерной клинической картины: локализованная болезненность, чаще на уровне суставной щели в области прикрепления связок, умерен­ный локализованный кровоподтек, нарушение функции конечно­сти, появление болевой подвижности в суставе. Но при этом не­обходимо с достоверностью исключить перелом кости или отрыв участка костной ткани в месте прикрепления связки или сухожи­лия. Студенты овладевают навыками оказания первой помощи при повреждениях мягких тканей — накладывают бинтовые по­вязки на различные части тела, транспортные шины на конеч­ности (табл. № 1). При обследовании больного с синдромом дли­тельного раздавливания обращается внимание на внешний вид поврежденных конечностей, на общее состояние больного. В пер­вые 4—6 часов общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным, после чего развивается картина тяжелого шока, сопровождающегося вначале психомоторным возбуждени­ем, а затем угнетением всех функций и систем. Одновременно отмечается токсическое поражение паренхиматозных органов (пе­чени, почек), плазморрея и сгущение крови. В более легких слу­чаях все указанные изменения обратимы, постепенно наступает выздоровление. В тяжелых случаях развиваются дегенеративные изменения в печени и почках, поврежденная конечность резко отекает, становится плотной, нежизнеспособной. Студенты обуча­ются оказывать первую помощь при этом виде повреждений, уча­ствуют в лечебных мероприятиях.

Контрольные вопросы по исходным знаниям

1. Какие вы знаете закрытые повреждения и их отличие от открытых?

2. Какие мягкие ткани и органы повреждаются при ушибах, сдавлениях, растяжениях и разрывах?

3. Имеется ли при ушибе мягких тканей нарушение функции конечности, органа?

4. Нужно ли при ушибе мягких тканей лечение антибиоти­ками?

5. Требуется ли больному с растяжением связок клиническое исследование, крови?

6. Какое отличие в механизме возникновения ушиба и сдавле-ния мягких тканей?

7. Какие оопасности и осложнения возникают при травмати­ческом токсикозе?

8. Нужно ли применение тепловых процедур при ушибах, ра­стяжениях и разрывах связок и сухожилий?

9. Какие причины возникновения контрактур суставов при ушибах и растяжениях связок суставов?

10. Как развиваются в динамике местные признаки сдавленич конечности при травматическом токсикозе?

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав