АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ход операции. При левостороннем доступе больной лежит на правом боку

При левостороннем доступе больной лежит на правом боку. Разрез на грудной клетке производится по 6 межреберью. После вскрытия плевральной полости обнажают заднее средостение от диафрагмы до нижней границы дуги аорты. Над диафрагмой отыс­кивают пищевод, берут на марлевую держалку и выделяют из окружающих тканей кверху от бифуркации трахеи. Мобилизуют пищевод вместе с опухолью. После этого широко рассекают диаф­рагму и обе ее ножки. Мобилизуют не менее половины желудка со стороны малой и большой кривизны, при этом оставляют не поврежденными правую желудочную и желудочно-сальниковую ар­терии. Пищевод перевязывают и пересекают на уровне кардии, аборальный конец его погружают в желудок. Оральный конец пи­щевода вместе с опухолью выводят из-под дуги аорты и заднего средостения. Желудок перемещают в грудную клетку и на уровне верхнего края дуги аорты или несколько выше ее накладывают анастомоз между дном желудка и пищеводом. В связи с внедрением в последнее время субоперационной рентгено-радиохирургии для профилактики рецидивов и метастазов опухоли во время радикальных операций по поводу злокачествен­ных опухолей внутренних органов различных локализаций, пра­вомерно применить данные методы и при радикальном удалении опухолей пищевода. Наши наблюдения, проведенные в экспери­менте и клинике, указывают на безопасность метода.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав