АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Этиология и патогенез не установлены.

Гипотезы:

Инфекционная;

Вирусная;

Неврогенная;

Гормональных нарушений;

Обменных нарушений;

Наследственная (аутосомно-доминантный тип наследования).

Клиника характеризуется образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских полигональных, с блестящей поверхностью (отчетливо видной при боковом освещении) и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2-3 мм, которые склонны к периферическому росту. На отдельных папулах определяют белесоватые точки и поперечную исчереченность в виде паутины или сетки (сетка Уикхема), просвечивающие через роговой слой, что обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. Сетка Уикхема более четко видна при смазывании поверхности папул водой или вазелиновым маслом. Характерна изоморфная реакция Кебнера.. Излюбленная локализация -сгибательные поверхности конечностей, паховая и подмышечные области, слизистая оболочка рта, язык, красная кайма губ, иногда изменяются ногти. Субьективно - зуд. Кожа лица, волосистой части головы, ладоней, подошв в процесс не вовлекается.

Атипичные формы:

· Гипертрофическая (бородавчатая) форма;

· Псориазиформная форма;

· Атрофическая и склеротичекая формы;

· Пемфигоидная (пузырная) форма;

· Монилиформная форма ( папулы с вишневую косточку, нанизанными в виде ожирелья );

· Келоидоподобная форма;

· Остроконечная, перифолликулярная форма ( фолликулярные папулы с роговым шипиком в центре);

· Кольцевидная форма;

· Линейная форма;

· Пигментная форма ( буровато-коричневые или черно-коричневые пятна, которые быстро увеличиваются в размере и сливаются в крупные диффузные очаги, при этом на начальных этапах типичные для КПЛ лихеноидные папулы отсутствуют);

· Зостериформная форма.

Гистопатология. Отмечают утолщение всех слоев эпидермиса, акантоз, умеренный гиперкератоз. Характерно неравномерное утолщение зернистого слоя: сильно утолщенные его слои (гиергранулез) чередуются с нормальными. В дерме – папилломатоз, воспалительный инфильтрат.

Диагноз в типичных случаях не представляет затруднений – характерная локализация на сгибательных поверхностях предплечий и на разгибательных – голеней синеватых полигональных блестящих папул с пупкообразным вдавлением в центре, а также на слизистых оболочках ротовой полости серовато-опаловых точечных папул, группирующихся в виде колец, положительные симптомы Уикхема, Кебнера. У некоторых больных – изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа.

Лечение – неотигазон (начальная доза 30-50 мг в сутки, поддерживающая доза - 20-40 мг в сутки в 2 приема во время еды под контролем ан. крови и мочи до лечения, через 1 месяц и каждые 3 месяца); препараты кальция, натрия, витамины, антигистаминные, гистаглобин, гипноз, электросон, диатермия шейных симпатических узлов, индуктотермия поясничной области. Наружные средства.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав