АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика (псориаз, розовые угри, себорейная экзема)

Псориаз – сходство проявляется в повышенной фоточувствительности, локализации высыпаний на открытых участках кожного покрова. Однако при эритематозе имеется выраженный фолликулярный гиперкератоз, чешуйки удаляются с трудом, При псориазе чешуйки серебристые, легко и безболезненно снимаются, при поскабливании возникают феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и „кровяной росы”. При исчезновении сыпи не остается атрофии.

Розовые угри. Для этого дерматоза характерно наличие диффузной эритемы, постепенно переходящей в здоровую кожу, множественных пустулезных и узелковых элементов, отсутствие гиперкератоза и атрофии.

При себорейной экземе наблюдается поражение складок за ушами, кожи шеи, межлопаточной области, грудины, в/части головы. Нечетко отграниченные очаги поражения розового цвета с желтоватым оттенком покрыты жирными, легко снимаемыми чешуйками. В складках кожи – мокнутие. Возможен зуд, Очаги регрессируют без следа.

Туберкулезная волчанка при локализации на лице поражает преимущественно крылья носа и хрящевую часть носа – эритематозная „бабочка” отсутствует. Заболевание начинается в детстве, протекает без сезонных обострений. Характерно наличие бугорков, склонных к распаду с последующим рубцеванием, феноменов яблочного желе и проваливания зонда, появление новых бугорков в зоне рубцовой атрофии.

При рожистоподобных проявлениях -менее яркий цвет эритемы, наличие геморрагий. Высыпания не ограничиваются кожей лица, распространяются на туловище, конечности.

При дерматомиозите – поражение лица в периорбитальной части в виде „очков”, лиловый цвет высыпаний, отсутствие фолликулярного гиперкератоза, пойкилодермия, плотный отек лица, шеи, плечевого пояса, мышечная слабость и затруднение движений в проксимальных отделах конечностей, меньшее вовлечение внутренних органов.

Клиническая симптоматика красной волчанки, начинающейся с признаков синдрома Рейно, сходна с диффузной склеродермией. Однако при склеродермии процесс развивается постепенно, характерны поражение лица без островоспалительных явлений, анемия, истончение носа, „кистеобразный” рот, изменение пищевода и медленное развитие склеротических процессов во внутренних органах.

При локализации на в/части головыэритематоз дифференцируют от трихофитии и фавуса. Учитывают при красной волчанке отсутствие обломанных волос, скутул, мышиного запаха в очагах поражения. Наиболее надежным методом является исследование на грибы.

О трансформации дискоидной в системную красную волчанку свидетельствуют – лихорадка, ухудшение общего состояния больного, артралгии, поражение нервной системы, почек, сердца или других внутренних органов, высокая СОЭ, лейкопения, тромбоцитопения, гипергаммаглобулинемия, обнаружение LE-клеток.

Лечение комплексное. Главные препараты- делагил, плаквенил, которые обладают фотозащитными свойствами, предупреждают полимеризацию ДНК и РНК, подавляют реакции образования антител и иммунных комплексов. Витамины группы В и С. Иммунотропные препараты. Кортикостероиды – при системной красной волчанке. Наружные средства.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав