АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Приготовление раствора

1) Проведение расчетов, отмеривание растворителя, отвешивание лекарственных веществ. Растворы готовят массо-объемным способом в мерных колбах или прокалиброванных цилиндрах. Другая посуда не используется, так как неточное отмеривание. Если готовят большие объемы, то для расчетов используют КУО или плотность раствора.

2) Растворение лекарственных веществ. Рассчитанное количество лекарственного вещества взвешивают, в мерную колбу наливают небольшой объем воды для инъекций, помещают лекарственное вещество, растворяют и доводят объем до метки.

3) Анализ раствора. Все растворы подвергают качественному и количественному анализу. При неудовлетворительном анализе раствор укрепляют или разбавляют.

4) Фильтрование с одновременной фасовкой раствора. Используют фильтровальную бумагу, из нее готовят двойной складчатый фильтр. Под фильтр подкладывают тампон длинноволокнистой ваты, все это помещают в воронку.

Если объем раствора меньше 100 мл, фильтр промывают раствором и первые порции возвращают на фильтр. Если объем раствора больше 100 мл, то фильтр промывают предварительно водой для инъекций. Укупоривают резиновыми пробками.

5) Бракераж (анализ на чистоту) – просматривают на отсутствие механических включений на черном и белом фоне.

6) Обкатка флаконов металлическими колпачками.

7) Контроль герметичности укупорки – при опрокидывании раствор не должен выливаться.

8) Маркировка – надписью, жетоном или штампом – отмечают название раствора, концентрацию (%), объем, фамилию изготовителя и время начала изготовления раствора.

Допускается упаковка флаконов притертыми стеклянными пробками, поверх пробок флаконы обвязывают пергаментом (хранение таких флаконов «под обвязку» – 2 суток).

9) Стерилизация в паровом стерилизаторе при температуре120^оС (время зависит от объема раствора: объем до 100 мл – 8 минут, 100-500 мл – 12 минут, 500-1000 мл – 15 минут, более 1 л – не стерилизуют).

10) Просмотр на отсутствие механических включений.

11) Анализ (качественный и количественный) и определение рН. Берут 1 флакон от серии.

12) Контроль на стерильность и апирогенность. Проводят согласно требованиям приказа 309.

III. Оформление и отпуск.

1) Наклейка этикетки.

2) Написание ППК.

3) Контроль при отпуске.

Этикетки с синей сигнальной полосой «Для инъекций», полный состав на русском языке, концентрация (%), применение, номер серии, номер анализа, «годен до…», этикетки «Стерильно» или «Приготовлено асептически», «Хранить в прохладном темном месте». Срок хранения под обкатку – примерно 30 суток.

Категорически запрещается одновременное изготовление на одном рабочем месте нескольких стерильных растворов, содержащих лекарственные вещества с различными наименованиями или одного наименования, но в разных концентрациях. Стерилизация растворов должна проводиться не позднее 3 часов от начала изготовления. Повторная стерилизация растворов или их компонентов не допускается.

Инфузионные растворы. Требования.

Классификация. В зависимости от назначения и функциональный свойств выделяют шесть групп растворов.

1. Растворы, регулирующие водно-электролитный баланс (регидратирующие). В аптеках изготавливают: изотонический, гипертонический растворы натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, «Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль», «Лактосоль» (раствор содержит натрия, калия, кальция, магния хлориды и натрия лактат).

2. Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (раствор натрия гидрокарбоната и др.).

3. Дезинтоксикационные растворы, например, раствор натрия тиосульфата 30%, «Гемодез», «Гемодез-Н», «Глюконеодез», «Неогемодез», «Реамберин» (содержит хлориды натрия, калия, магния, N-метилглюкамин, янтарную кислоту, натрия гидроксид и др.).

4. Гемодинамические (плазмозамещающие) растворы:»Реополиглюкин» (декстран с молекулярной массой около 35000), «Реополиглюкин с глюкозой», «Полиглюкин» (декстран с молекулярной массой около 60000), «Полифер» (содержит декстран с молекулярной массой около 60000, железо, натрия хлорид), «Полиоксифумарин» (содержит натрия фумарат, полиэтиленгликоль, хлориды натрия, магния, калия йодид), «Протеин» и др. Инфузионные плазмозамещающие растворы способны поддерживать жизнедеятельность клеток, не вызывая существенных сдвигов физиологического равновесия в организме. Эти растворы по свойствам максимально приближаются к плазме крови.

5. Жидкости для парентерального питания: растворы глюкозы, глюкозы с аскорбиновой кислотой, аскорбинатом магния, «Амикин» (гидролизат протеина), «Гидролизин», «Гидрамин» (содержит аминокислоты, калия и магния хлориды, поливинилпирролидон) и др.

6. Полифункциональные плазмозаменяющие растворы: раствор Рингера-Локка, лактопротеин, «Лактосорбал» и др.

К инфузионным растворам кроме общих требований (апирогенность, стерильность, стабильность, отсутствие механических включений), предъявляются дополнительные требования: изотоничность, изогидричность, изоионичность, изовязкость.

Об изотоничности мы уже говорили.

Изоионичность. Плазмозамещающие растворы должны содержать катионы(Na, K, Mg², Ca²) и анионы (Clֿ, NO3ֿ, SO4²ֿ, CO3²ֿ) в соотношении и количествах, типичных для сыворотки крови.

Изогидричность. Способность сохранять постоянство концентрации водородный ионов, pH раствора должно быть равно pH кровяной плазмы 7,34-7,36. В процессе жизнедеятельности клеток и органов образуются кислые продукты обмена, нейтрализуемые за счет буферных систем крови. Поэтому в инфуционные растворы вводят регуляторы pH среды:

- карбонатную систему (NaHCO3 + CO2),

- фосфатную систему (Na2HPO4 + NaH2PO4),

- белковые системы амфолитов (амфолиты – вещества, обладающие в водном растворе одновременно свойствами кислот и оснований).

Изовязкость. Плазмозамещающие растворы быстро выводятся из организма из-за отсутствия необходимой вязкости. Плазма крови обладает вязкостью из-за присутствия в ней растворенных белков, в инфузионные растворы добавляют специальные высокомолекулярные вещества. Используют декстран (продукт микробиологического синтеза, полимер глюкозы), поливинилпирролидон с молекулярной массой 20000-40000.

Инфузионные растворы называют физиологическими, если они изотоничны, изоионичны и изогидричны плазме крови. Часто физиологическими называют растворы, которые хотя бы по одному из этих показателей соответствуют физиологической норме, например изотонический 0,9% раствор натрия хлорида.

Физиологические растворы, которые кроме вышеназванных показателей имеют вязкость, близкую плазме крови, называют плазмозамещающими.

Растворы, которые по физиологическим показателям максимально приближаются к плазме крови и обладают способностью переноса кислорода, называют кровезамещающими жидкостями (или кровезаменителями). Эту способность они приобретают за счет содержания форменных элементов крови (добавляется кровь) или синтетических заменителей.

С целью обеспечения питания клеток и создания необходимого окислительно- восстановительного потенциала в инфузионные растворы вводят глюкозу.

[1] Нуль по Кельвину равен минус 273 по Цельсию (абсолютный нуль)

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1509 | Нарушение авторских прав