АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цели обучения:. На основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

На основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

– знать показания и противопоказания к применению физиотерапии пульпита и периодонтита;

– уметь проводить электроодонтодиагностику, апекслокацию, трансканальный электрофорез, анодгальванизацию, диатермокоагуляцию; составить план лечения и оформить назначение физиотерапии пульпита и периодонтита;

– иметь представление о лазерной допплеровской флоуметрии, фотоактивируемой дезинфекции (РАD – технологии) для внутриканальной стерилизации, физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при пульпите и периодонтите.

Основные понятия и положения темы:

К физическим методам диагностики пульпита относят ЭОД и трансиллюминацию (методики 2, 5), а также лазерную допплеровскую флоуметрию (методика 20), которая основана на изменении сигналов от движущихся в капиллярах эритроцитов и используется для исследования микроциркуляции в пульпе.

С помощью нового интегрированного эндодонтического комплекса «ЭндоЭст-Ассистент» появилась возможность проводить физические методы диагностики, дезинфекции и обтурации корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита. Система включает в себя:

1. Эндомотор с интегрированным апекслокатором и системой автоматической «подачи» рабочих файлов;
2. Автономный апекслокатор;
3. Каналонаполнитель;
4. Высокоскоростной эндомотор для работы с SAF-файлами;
5. Термоплаггер для обтурации;
6. Лампу для трансиллюминации;
7. Лампу для полимеризации;
8. Лампу для оральной фотодезинфекции;
9. Негатоскоп.

Преимущества системы:

1. Реализация практически всей эндодонтической линейки инструментов в одном устройстве
2. Автоматическая реконфигурация системы в устройство, соответствующее подсоединенной рабочей насадке
3. Возможность постоянного наращивания функционала за счет приобретения дополнительных рабочих насадок
4. Оперативное обновление программы через интернет
5. Большая библиотека эндодонтических Ni-Ti систем ведущих фирм-производителей
6. Автономное питание от Li-Ion аккумуляторов большой емкости
7. Яркий цветной дисплей
8. Минимальное количество проводов и компактные размеры

При экстирпационном методе лечения пульпита с целью определения рабочей длины проводят апекслокацию, основанную на измерении электрического сопротивления тканей (методика 6). Электросопротивление дентина корня зуба и периапикальных тканей отличаются. Соединительная ткань и кровеносные сосуды периодонта хорошо проводят электрический ток. При достижении измерительного эндодонтического инструмента области анатомического верхушечного отверстия происходит резкое уменьшение электросопротивления в замкнутой цепи.

При биологическом методе лечения пульпита проводят:

· Электрообезболивание импульсными токами (ЧЭНС, ДДТ, амплипульстерапию, флюктуоризацию) с целью купирования боли (методики 18, 13, 14, 15).

· Лазеротерапия. Низкоинтенсивное ЛИ, ИК-лазеромагнитотерапия. Лазер стимулирует микроциркуляцию, метаболизм, секреторную функцию одонтобластов в пульпе зуба (методика 20).

· Микроволновую терапию, магнитотерапию (методика 27, 26) для предотвращения перехода серозного воспаления в гнойное под контролем ЭОД.

Для девитализации пульпы проводят:

· Диатермокоагуляцию, при которой под действием электрического тока вследствие нагрева происходит денатурация белка, свертывание крови, предотвращается кровотечение, разрушаются нервные рецепторы, прекращая боль (методика 34).

· Трансканальный электрофорез растворов йода и димексида (методика 12). При этом под действием электрохимических процессов возникает колликвационный некроз пульпы, после проведения которого обязательна импрегнация не удаленной части пульпы или проведение депофореза.

Для медикаментозной обработки канала при пульпите применяют:

· Фотоактивируемую дезинфекцию (РАD – технологию) для внутриканальной стерилизации по методике 20;

· трансканальную лазерную терапию с целью противовоспалительного и регенерирующего действия (методике 20);

· УЗ-обработку растворами антисептиков, которая повышает эффективность очищения стенок корневого канала, Вектор-ультразвуковую обработку канала с порошком Vеctor-fluid-polish, содержащим частицы гидроксиапатита (величина зерна 10мкм). Это способствует щадящей механической очистке системы корневого канала без повреждения периодонта по методике 16. УЗ можно использовать для разрушения дентиклей и прохождения ранее запломбированного канала.

При лечении пульпита в зубах с плохо- и непроходимыми корневыми каналами показаны трансканальный электрофорез, депофорез.

· Трансканальный электрофорез 3% раствора йодида калия, 5% р-ра димексида проводят целью девитализации остатков корневой пульпы. Вследствие гидролитического действия постоянного тока в сочетании с лекарственным веществом обеспечивается бактерицидное действие, образование депо лекарственного вещества в боковых ответвлениях корневого канала («дельте») и периодонте (методика 12). Перед каждой следующей процедурой проводят контроль ЭОД с устья корневого канала. Количество процедур зависит от показаний о гибели пульпы (ЭОД> 100 мкА).

· Депофорез гидроокиси меди кальция применяют для девитализации пульпы, бактерицидного действия, заполнения непроходимой части корневого канала и «дельт» водонерастворимыми солями меди (методика 12). По окончании курса депофореза проходимую часть канала пломбируют медьсодержащей пастой «Атацамит». Лечение необходимо проводить под контролем ЭОД.

При введении пломбировочного материала с целью повышения качества и заполнения боковых ответвлений системы корневого канала используют УФФ корневых каналов по методике 16.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав