 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Методы коррекции обмена веществ (витамино-, ионокорригирующие)Механизм лечебных эффектов · СУФ-излучение в диапазоне 305-320 нм стимулирует декарбоксилирование тирозина с последующим образованием меланина в меланоцитах. · При СУФ-облучении (280-310 нм) липидов поверхностных слоев кожи содержащийся в их составе 7-дегидрохолестерин (7-ДГХ, провитамин D3) неферментативно превращается в превитамин D3, который путем термической трансформации (при температуре кожи 37 °С) превращается в холекальциферол (витамин D3). При нарастании интенсивности СУФ-излучения (эритемные дозы) продукты фотодеструкции клеток шиповидного слоя эпидермиса — антигенные пептиды транспортируются клетками Лангерганса из эпидермиса в дерму и путем последовательного рекрутирования и пролиферации Т-лимфоцитов вызывают образование иммуноглобулинов А, М и Е, дегрануляцию тучных клеток, базофилов и эозинофилов с выделением гистамина, гепарина, фактора активации тромбоцитов и других соединений, регулирующих тонус и проницаемость сосудов кожи. Возникающий в области облучения парабиоз претерминальных участков кожных афферентов распространяется по всему волокну и блокируют импульсацию из болевого очага. УФО зон сегментарно метамерной иннервации и зон Захарьина-Геда вызывает выраженное уменьшение болевых ощущений в соответствующих внутренних органах. Возникающие при СУФ-облучении рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Происходит активация адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и восстановление нарушенных процессов белкового, углеводного и липидного обмена в организме. Чувствительность кожи здорового человека к СУФ-излучению зависит от генотипа пациента, времени предшествующего облучения и в меньшей степени — от наследственной пигментации. Лечебные эффекты. Меланинсинтезирующий, витаминообразующий, трофостимулирующий, иммунмодулирующий (субэритемные дозы), антиальтеративный, десенсибилизирующий (эритемные дозы). · СУФ (субэритемные дозы). Используют основную или ускоренную схему СУФ-облучения, курс 15-20 процедур. Проводят с целью регуляция минерального обмена и связанных с ним ферментативных процессов, образование витамина Д3, нормализация баланса витамина С (методика 11). · Лазеротерапия. При прямом воздействии низкоинтенсивного лазера (длина волны 630 нм) на эмаль понижается ее проницаемость и растворимость, ускоряются процессы реминерализации, повышается микротвердость. Одновременно лазер стимулирует микроциркуляцию, метаболизм, секреторную функцию одонтобластов в пульпе зуба (методика 20). При препарировании зубов применяют электрообезболивание, ультразвуковую, кинетическую и лазерную обработку кариозной полости, после препарирования каризной полости фотоактивируемую дезинфекцию (PAD технология). УЗ обработка кариозной полости с использованием воды или антисептиков проводится с целью механического и антисептического воздействия, улучшения адгезии пломбировочного материала. УЗ-препарирование основано на эффекте кавитации: вода, обильно смачивающая кончик инструмента, пульсирующего с частотой 30 000 колебаний в секунду «вспенивается», проникает в труднодоступные участки и удаляет деминерализованные ткани. Используются УЗ-наконечники и специальные насадки с алмазным покрытием рабочей части. Для препарирования кариозной полости аппаратом «Вектор» используются Vеctor-fluid-абразив (40-50 мкм) и специальные боры: металлические – микропрепарирования и для снятия зубного камня, и углеродные – для работы в области цемента корня зуба, снятия зубного налета. · Лазерное препарирование основано на принципе испарения жидкости из твердых тканей. Достоинства: безболезненность, отсутствие вибрации, быстрое и избирательное удаление кариозного дентина, отсутствие смазанного слоя, открытые дентинные канальцы, стерильность полости, профилактический эффект фотомодификации эмали и дентина. Недостатки: дорогостоящая аппаратура, неприятный запах при препарировании. · Воздушно-абразивное препарирование. Принцип действия – ультрадисперсное разрушение точечно-сфокусированным потоком мелких частиц разогретого порошка оксида алюминия, ускоренного до 600 м/с. При ударе о поверхность зуба пораженная ткань удаляется благодаря кинетической энергии частиц. Аппаратура: система «Prep Jet» фирмы ADT. Достоинства воздушно-абразивного препарирования: безболезненность, отсутствие вибрации, психологический комфорт пациента, сокращение времени препарирования. Недостатки: механическое загрязнение и бактериальное обсеменение рабочего места врача. · Гидрокинетическое препарирование проводится по методике 42. Включение в процесс воды сводит к минимуму пылеобразование и увеличивает режущую способность абразивного порошка окиси алюминия. Достоинства: щадящее воздействие на ткани, минимальная болезненность, отсутствие смазанного слоя. · Дезинфекция кариозной полости происходит при ее облучении диодным лазером (SIROLaser), что ведет к уменьшению количества микроорганизмов на глубину до 100 мкм. · Фотоактивируемая дезинфекция кариозной полости (РАD – технология) предусматривает активацию раствора хлорида толония диодным лазером с длиной волны 630 нм. В результате молекулы раствора хлорида толония, прикрепленные к бактериям, выделяют атомарный кислород, который разрушает стенки бактерий (методика 20). · При отбеливании зубов физические факторы, активируя перекись водорода, позволяют осветлить зубы на несколько ступеней по шкале VIТА: галогеновый источник света (20-30 сек, 3-15 сеансов), лазеры – аргоновый и углекислый. Желтый и коричневый пигменты чувствительны к свету аргонового, а голубой и черный – к лучам углекислого лазера. Контрольные вопросы: 1. Физические методы диагностики заболеваний твердых тканей зуба: электрометрия, электроодонтодиагностика, лазерная флюоресценция, люминесценция, трансиллюминация. Механизм действия. Методики. Аппаратура. 2. Физиотерапевтические методы лечения некариозных поражений, возникающих до прорезывания (гипоплазия К00.40, флюороз К00.30) и после прорезывания зуба (клиновидный дефект К03.10, эрозия К03.2, патологическая стираемость К03.0): электрофорез, общее СУФ. Механизм действия. Методики. Аппаратура. 3. Физиотерапевтические методы обезболивания гиперестезии твердых тканей зуба К03.8: электрофорез, лазеротерапия, Пайлер-свет. Механизм действия. Методики. Аппаратура. 4. Физиотерапевтические методы удаления пигментации К03.7. Способы отбеливания: лазерный, галогеновый. Механизм действия. Методики. Аппаратура. 5. Физиотерапевтические методы лечения кариеса К02: электрофорез, общее СУФ, низкоинтенсивное ЛИ. Механизм действия. Методики. Аппаратура. 6. Электрообезболивание при препарировании твердых тканей зуба. Щадящие методы препарирования: ультразвуковое, воздушно-кинетическое, гидрокинетическое и лазерное. Механизм действия. Методика. Аппаратура. 7. Физиотерапевтические методы общего лечения и профилактики заболеваний твердых тканей зуба: общее СУФ и рефлексогенных зон. Механизм действия. Методики. Аппаратура. Ситуационные задачи: Задача № 1 У пациентки М. 18 лет с системной гипоплазией эмали К00.40 имеются очаги деминерализации (К02.0) и гиперестезии К03.80 в области пораженных зубов. Составьте план местного и общего физиолечения. Задача № 2 У пациентки Б. 16 лет в области всех зубов фронтальной группы на поверхности коронок имеются множественные меловые пятна. Проживает в местности с повышенным содержанием фтора в воде. Поставьте предварительный диагноз и составьте план физиотерапевтического лечения. Задача № 3 Пациентка С. 14 лет с диагнозом множественный кариес К02.0. Назначьте местное и общее физиотерапевтическое лечение. Задача № 4 У пациента Н. 53 лет после окончания процедуры гальванизации и снятия электродов под одним из них определялась гиперемия кожи, под другим, расположенным на слизистой оболочке полости рта, – серовато-белый налет. Дайте объяснение этим явлениям. Задача № 5. Пациент П. 25 лет. Диагноз: кариес эмали (К02.0). Врач-стоматолог провел профессиональную гигиену полости рта и назначил электрофорез 2% раствора глюконата кальция и СУФ. Задание 1. Объясните, с какой целью врач-стоматолог назначил пациенту лечение кариеса эмали методом электрофореза? 2. Перечислите лекарственные препараты, используемые для реминерализующей терапии. 3. С какой целью врач-стоматолог назначил пациенту СУФ при начальном кариесе эмали? 4. Уточните методы и методики лечения кариеса эмали, продолжительность воздействия для каждого метода, частоту проведения, количество физиопроцедур. 5. Выпишите пациенту направление на проведение физиопроцедур при кариесе эмали: электрофореза, СУФ. Задача № 6. Пациентка И. 7 лет. Диагноз: гипоплазия эмали (К00.40). Врач-стоматолог провел профессиональную гигиену полости рта и назначил ей электрофорез 2 % раствора глюконата кальция и СУФ. Задание 1. Объясните, с какой целью врач-стоматолог назначил пациентке электрофорез 2 % раствора глюконата кальция при гипоплазии эмали? 2. Перечислите лекарственные препараты, используемые для реминерализующей терапии. 3. С какой целью врач-стоматолог назначил пациентке местное и общее ультрафиолетовое облучение при гипоплазии эмали? 4. Уточните методы и методики лечения гипоплазии эмали, продолжительность воздействия для каждого метода, частоту проведения, количество физиопроцедур. 5. Выпишите пациентке направление на проведение процедур при гипоплазии эмали зубов: электрофореза 2 % раствора глюконата кальция, СУФ. Тестовые задания: 1. Физиотерапевтические методы лечения гипоплазии: а) электрофорез б) СУФ в) ЧЭНС 2. При гипоплазии эмали, осложненной гиперестезией показан лекарственный электрофорез: а) кальция, фосфора б) фтора в) витамина В1 с новокаином г) экстракта алоэ 3. При эндемическом флюорозе применяют электрофорез растворов кальция в концентрации: а) 2-10% б) 15-20% в) 50% 4. Физиотерапевтические методы лечения флюороза: а) электрофорез б) СУФ в) франклинизация 5. Для электрофореза при флюорозе применяют препараты: а) кальция б) фосфора в) витаминов С, Р, РР, группы В г) фтора 6. При генерализованной стираемости твердых тканей зуба назначают: а) электросон б) общее СУФ в) местное КУФ г) электрофорез с глицерофосфатом кальция и фтором 7. Курс электрофореза хлорида кальция при эрозии зубов составляет: а) 3-5 процедур б) 10-15 процедур в) 20-30 процедур 8. При множественных клиновидных дефектах твердых тканей зуба назначают: а) общее СУФ б) аутомассаж десен в) электрофорез с глицерофосфатом кальция и фтором 9. Физиотерапевтические методы лечения клиновидного дефекта, эрозии и патологической стираемости: а) электрофорез б) гальванизация шейных симпатических узлов в) СУФ 10. Методики СУФ при лечении клиновидного дефекта: а) общее б) рефлексогенных зон в) десен 11. При клиновидном дефекте для электрофореза применяют препараты: а) кальция б) фосфора в) фтора г) магния д) витамина В1 с тримекаином 12. Общее СУФ при клиновидном дефекте применяют: а) 1 раз в год б) 2-3 раза в год в) ежемесячно 13. Продолжительность курса электрофореза препаратов кальция при лечении некариозных поражений твердых тканей зубов: а) 5 процедур б) 10 процедур в) 20 процедур 14. Для электрофореза можно использовать электрический ток: а) постоянный непрерывный б) постоянный импульсный в) переменный импульсный 15. Физические факторы, используемые при отбеливании зубов: а) лазерное излучение б) галогеновый свет в) инфракрасный свет 16. Механизм действия лазера при отбеливании зуба: а) активация отбеливающего агента б) растворение пятна без повреждения эмали в) снижения активации отбеливающего агента 17. Правила при отбеливании зубов: а) защитные очки для пациента и персонала б) защитный фартук для пациента в) работа в перчатках 18. Развитию множественного кариеса и рахита у детей способствует дефицит излучения: а) инфракрасного б) видимого в) ультрафиолетового 19. Для лечения кариеса в стадии пятна применяют: а) флюктуоризацию б) дарсонвализацию в) УВЧ-терапию г) электрофорез микроэлементов 20. Физиотерапевтические методы лечения кариеса К02: а) электрофорез б) СУФ в) лазеротерапия г) магнитотерапия 21. Для электрофореза при кариесе К02 применяют препараты: а) кальция б) фосфора в) фтора г) селена 22. Лечебный эффект лазерного излучения при глубоком кариесе: а) антисептическое воздействие б) испарение жидкости в) образование третичного дентина 23. При глубоком кариесе для активации ферментативной системы пульпы назначают: а) флюктуоризацию б) дарсонвализацию в) УВЧ-терапию г) лазерное облучение 24. Длительность процедуры электрофореза: а) 5 минут б) 20 минут в) 40 минут 25. Аппаратура для лазеротерапии: а) Аквакат б) Оптодан а) ЭOМ в) Пьезон 26. Механизм действия лазерного препарирования: а) водно-абразивная технология б) испарение твердых тканей в) явление ан- и катэлектротона 27. Лазерное препарирование проводят аппаратами: а) AQUACUT б) ЭЛОЗ-1 в) Fidelis г) Лами 28. Гидрокинетическое препарирование проводят аппаратом: а) AQUACUT б) Аir-Flow в) КСР 1000 29. Механизм действия гидрокинетического препарирования: а) водно-абразивная технология б) испарение твердых тканей в) явление физического и физиологического ан- и катэлектротона 30. Виды препарирования твердых тканей зуба с использованием физических факторов: а) гидрокинетическое б) ультрафиолетовое в) лазерное г) ультразвуковое д) воздушно-абразивное 31. Ультразвуковое препарирование кариеса эмали проводят аппаратом: а) Пьезон-Мастер б) Fidelis 320 в) Вектор 32. При повышенной чувствительности шеек зубов гидротерапия проводится при температуре воды: а) 32-34° С б) 30-32° С в) 34-36° С г) 36-38° С д) 38-40° С Тесты итогового контроля: 1. Лечебный эффект РАD-технологии: а) дезинфекция кариозной полости активированными молекулами хлорида толония б) растворение пятна, без повреждения зубной эмали в) активация химического отбеливающего агента 2. Преимущества технологии PAD: а) уничтожение бактерий б) безболезненность в) минимально инвазивное препарирование полости 3. Аппараты для СУФ: б) OУП с лампой ДРК-120 в) УЗ-Т5 г) ЛУЧ-2 4. Здоровая пульпа зуба реагирует на силу тока: а) 2-6 мкА б) 20-30 мкА в) 60 мкА г) 100 мкА 5. Для ЭОД используют аппараты: а) Оптодан б) Апекслокатор в) ЭОМ-3, ЭОМ-1 г) Digitest д) Пьезон 6. При ЭОД зуб высушивают: а) ватой б) эфиром в) воздухом 7. При проведении ЭОД резцов активный электрод помещают на: а) середине режущего края б) слепой ямке в) пришеечной области 8. При проведении ЭОД премоляров активный электрод помещают на: а) щечный бугор б) фиссуру в) язычный бугор г) пришеечную область 9. При ЭОД моляров электрод помещают: а) вобласти шейки зуба б) передне-щечного бугра в) в области фиссуры 10. При некариозном поражении твердых тканей зубов ЭОД проводится в: а) чувствительных участках б) пришеечной области в) фиссурах 11. Удаление зубных отложений с помощью ультразвука целесообразно провести: а) до курса электрофореза зубов препаратами кальция б) после курса электрофореза зубов препаратами кальция в) до и после курса электрофореза зубов препаратами кальция 12. Электрофорез зубов при множественном кариесе и некариозных поражениях проводится по методикам: а) продольной б) поперечной в) сегментарной г) рефлексогенной д) сканирующей 13. Ощущение, возникающее под электродами при проведении электрофореза постоянным непрерывным током: а) покалывания б) вибрации в) тепла 14. Введение лекарственного вещества в твердые ткани зубов с помощью постоянного тока называется: а) ультрафонофорез б) электрофорез в) магнитофорез 15. Введение лекарственного вещества в твердые ткани зубов с помощью ультразвука называется: а) ультрафонофорез б) электрофорез в) магнитофорез 16. Продолжительность курса ультрафонофореза препаратов кальция или фтора при лечении множественного кариеса зубов: а) 2-3 процедуры б) 8-10 процедур в) 20-25 процедур 17. Продолжительность процедуры ультрафонофореза твердых тканей зубов препаратами кальция или фтора составляет: а) 3-10 мин б) 10-20 мин в) 20-30 мин 18. Аппарат для проведения ультрафонофореза: а) УЗТ-102 б) Ультрадент в) Ундатерм г) Ультратон-2 д) УВЧ-30-2 19. При проведении электрофореза в области 13, 12, 11, 21, 22, 23 один электрод помещен на зубы вестибулярно, другой – на слизистую альвеолярного отростка со стороны неба. Методика расположения электродов: а) продольная б) поперечная в) рефлексогенная г) сегментарная 20. При проведении электроконтактных процедур гидрофильная прокладка должна быть: а) однослойной и по периметру меньше электрода б) многослойной, а по периметру меньше электрода в) однослойной, а по периметру больше электрода г) многослойной и по периметру больше электрода 21. При проведении электрофореза шеек зубов один электрод помещен на зубы, другой - на предплечье руки, методика расположения электродов: а) продольная б) поперечная в) рефлексогенная г) сегментарная 22. Электрофорез ионов кальция проводится: а) с катода б) с анода 23. Аппараты для проведения электрофореза: а) Поток-1 б) Луч-1 в) Гр-2 г) Полюс-1 д) ЭОМ-З 24. При проведении электрофореза в области зубов верхней челюсти помещают электрод: а) десневой б) назальный в) ротовой с активной верхушкой г) ротовой с активной боковой поверхностью 25. Ионы фтора при электрофорезе вводятся: а) с катода б) с анода в) правильно все вышеперечисленное 26. Общее СУФ проводится по схеме: а) основной б) ускоренной в) замедленной г) правильно все вышеперечисленное 27. Общее СУФ, начиная с 1/4 биодозы до 3 биодоз, прибавляя по ¼ биодозы через день. Схема облучения: а) основная б) ускоренная в) замедленная 28. Физический фактор, оказывающий наиболее активное влияние на минеральный обмен: а) ультрафиолетовое облучение б) УВЧ-терапия в) ультратонтерапия 29. Для снятия генерализованной гиперестезии излучением гелий неонового лазера используют методику: а) лабильную (сканирующую) б) стабильную в) смешанную 30. Для снятия гиперестезии твердых тканей зуба электрофорезом используют методики: а) местную б) сегментарную в) общую 31. При гиперестезии твердых тканей зуба используют электрофорез: а) витамина В1 с новокаином б) трипсина в) кальция, фосфора, фтора 32. Аппаратура для снятия гиперестезии: г) ГР-1, Поток д) Оптодан д) OУП с лампой ДРК-120 е) Биопротрон ж) Десенситрон Выполнение УИРС по темам: 1. Применение физических факторов в диагностике и комплексной физиотерапии на разных стадиях течения кариеса зубов. Механизм действия. Рецептура. 2. Применение физических факторов в диагностике и комплексной физиотерапии некариозных поражений. Механизм действия. Рецептура. Просмотр видеоматериала на платформе MOODLE по теме занятия: Физиотерапия кариеса и некариозных поражений зубов Выполнение практических умений: 1. Проведение ЭОД 2. Составление плана и оформление назначений физиотерапии некариозных поражений твердых тканей зуба 3. Составление плана и оформление назначений физиотерапии кариеса твердых тканей зуба Список литературы по теме занятия: Основная литература: 1. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 864 с. 2. Физиотерапия и физические методы диагностики и профилактики стоматологических заболеваний: учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов 5 курса стоматологического факультета / под ред. С.И. Токмаковой. – Барнаул: Изд-во ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава», 2008. – С. 8-33. Дополнительная литература: 1. Лукиных, Л. М. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: учеб. пособие / Л.М. Лукиных, О.А. Успенская. - Нижний Новгород: НГМА, 2006. – С. 10-14, 27-36, 42 – 44. 2. Физиотерапевтические методы лечения, применяемые в стоматологической практике: учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов 3 курса стоматологического факультета / под ред. Т.В. Кулишовой. – Барнаул:Изд-во ГОУ ВПО АГМУ Росздрава, 2008. – 80 с. 3. Общая физиотерапия: учебно-методическое пособие для врачей-физиотерапевтов и других клинических специальностей / Т.В. Кулишова, Н.А. Табашникова, А.Н. Каркавина – Барнаул: Изд-во ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2014. – 120 с. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1437 | Нарушение авторских прав |