АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стоматологических заболеваний

Методика 11. Средневолновое облучение – лечебное применение СУФ-излучения. Различные дозы УФО определяют неодинаковую вероятность формирования и проявления лечебных эффектов, выраженность которых пропорциональна поглощенной дозе излучения. В клинике рассматривают действие СУФ-излучения в субэритемных и эритемных дозах раздельно.

Аппаратура. Искусственные источники СУФ-лучей могут быть интегральными (излучают все области УФО) и селективными (излучают только длинно и СУФ-излучения). К интегральным источникам относят лампы высокого давления типа ДРТ различной мощности (от 100 до 1000 Вт), которые устанавливают в облучателях «ОУП» (стоматологические) с лампой ДРК-120. Селективным источником являются лампы ЛЗ-153 и эритемные лампы ЛЭ-15 и ЛЭ-30, которые применяют в облучателях «ОУШ-1» и «ОУН-2». Темные лампы излучают ультрафиолетовые лучи в диапазоне 285-380 нм с максимумом 310-320 нм.

В зависимости от интенсивности облучения различают малые эритемные дозы (1-2 биодозы), средние (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз) и гиперэритемные свыше8 биодоз).

Методика. Используют две основные методики УФО – местную и общую. Приняты три схемы общего СУФ-облучения в субэритемных постепенно нарастающих дозах - основная, ускоренная и замедленная (см. приложение 3). Продолжительность курса облучения составляет 15-25 дней.

При местном воздействии применяют СУФ в эритемных дозах на участке площадью не более 600 см². Повторные облучения проводят через 2-3 суток с повышением дозы облучения на 25-50%. Один и тот же участок облучают 3-4 раза. Дозирование лечебных процедур осуществляют биологическим методом Р. Дальфельда, основанным на свойстве ультрафиолетовых лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей измерения в этом методе является 1 биологическая доза (1 биодоза, минимальная эритемная доза) – наименьшее время облучения (в секундах) ультрафиолетовыми лучами кожи данного больного на определенном участке его тела (обычно внизу живота) и фиксированном расстоянии от облучателя (обычно 50 см), которое обусловливает развитие эритемы минимальной интенсивности через 12-24 ч. Определение биодозы для кожных покровов производят специальным прибором – биодозиметром «БД-2», который фиксируют на коже нижней части живота и направляют на него УФО от источника, расположенного на расстоянии 50 см от облучаемого участка. Последовательно, с интервалом 10 с открывают по одному отверстию пластины. В результате кожа в первом отверстии облучается 60, в последнем – 10 с. Через 12-24 ч по пороговой эритеме (розовая полоска с четырьмя четкими углами) устанавливают биодозу, которая равна времени облучения кожи (в секундах) над этим отверстием.

Дозирование процедур. Курс лечения составляет 3-6 процедур, проводимых через каждые 2-3 дня; повторный курс – через 1 мес.

· КУФ – использование УФО (180-280 нм) с лечебной и профилактической целью. В естественных условиях излучение практически полностью поглощается озоновым слоем атмосферы. Существует два метода применения КУФ-излучения: облучение слизистых оболочек и раневых поверхностей и аутотрансфузия ультрафиолетом облученной (АУФОК).

· Аппаратура. Используют интегральные источники с газоразрядными лампами, а также селективные с дуговыми бактерицидными лампами («ДРБ-8-1») с максимумом излучения на длинах волн 254-264 нм. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном. Используют облучатели «БОД-9», «БОП-5», аппараты «Солнышко ОУФк-01, -02, -03». Для процедур АУФОК используют аппараты «МД-73М-Изольда», «Надежда» и «ОВК-03» с источником УФО — лампой низкого давления «ЛБ-8».

· Методика. Используют местное облучение пораженных участков кожи или слизистых оболочек по схеме для СУФ-излучения. Облучение слизистой оболочки проводят в положении больного на стуле со слегка отклоненной назад головой. Тубус излучателя вводят поочередно на небольшую глубину полости рта. В первых процедурах АУФОК кровь облучают из расчета 0,5-0,8 мл на 1 кг массы больного в течение 10-15 мин., а затем количество крови увеличивают до 1-2 мл на 1 кг.

Дозирование процедур. Дозирование лечебных процедур осуществляют путем определения биодозы, также как и для СУФ-облучения слизистых оболочек. При остром воспалении облучение начинают с 1-1,5 биодоз, увеличивают на 1 биодозу и доводят до трех. Продолжительность облучения крови не превышает-10-15 мин, курс – 7-9 процедур. Повторные КУФ назначают через 1 мес, АУФОК — через 3-6 мес.

Общее УФО. Лечебный фактор: оптическое излучение в диапазоне 400-180 нм, представляющее собой электромагнитные колебания со свойствами волн и фотонов. Аппаратура: ОРК-21М. Проводят по схемам (см. приложение 3)

УФО рефлексогенных зон. Воротниковая зона – облучают 3 поля. 1-й день – I поле – задняя поверхность шеи и верхняя часть спины до середины лопаток, 2-й день – II и III поля – над- и подключичные области до 2-го ребра справа и слева. Доза облучения – от 2 до 5 биодоз ежедневно. Зона надпочечников – облучают спину от 11 грудного до 2 поясничного позвонка. Доза облучения – от 3 до 5 биодоз через 1-2 дня. Зона шейных симпатических узлов – облучают поочередно боковые поверхности шеи на 2 см ниже угла нижней челюсти справа и слева вдоль грудино-ключично-сосцевидных мышц. Дозы – от 2 до 5 биодоз через 1-2 дня. Курс лечения – 4-5 процедур. Импульсные токи прямоугольной формы с частотой 60-100 Гц, длительностью

Методика 12. Гальванизация, электрофорез лекарственных средств. ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКТОР. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. Лекарственный электрофорез – сочетанное воздействие постоянного тока и мединнаментозных средств. Аппаратура: Поток – 1, ГР-2, ГЭ-5-03, Десенситрон, Элфор-Проф.Электроды из токопроводящего материала и гидрофильные прокладки, смоченные водой или лекарственным веществом, накладывают на кожу или слизистую. В зависимости от распространенности патологического процесса используют следующие активные электроды: 1 зуб – проволочный площадью 2-4 мм²; 2 зуба – малый десневой; 3-8 зубов – средний; вся челюсть – большой; обе челюсти – сдвоенный десневой. Сила тока по ощущению больного. В зависимости от расположения пассивного электрода применяют методики: продольная (правое предплечье ), поперечная (по переходной складке, на область свищевого хода, ВНЧС, по ходу пораженного нерва), сегментарная (задне-шейный отдел позвоночника), рефлексогенная (носовые ходы, шейные симпатические узлы).

При глоссалгии и глосситах два ротовых электрода располагают: продольно – на корень языка и на болевую точку, поперечно – к болевой точке языка или на болевую точку языка. Другой пластинчатый электрод – на задне-шейный отдел позвоночника. Продолжительность воздействия 5-20'. Курс лечения – до 10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Трансканальный электрофорез. После механической и медикаментозной обработки корневых каналов на дно полости укладывают тампон, смоченный лекарственным веществом, соединенный с активным электродом. Зуб изолируют липким воском. Пассивный электрод располагают продольно или поперечно. При наличии свищевого хода пассивный электрод накладывают на свищ. Сила тока до 3 мА. Время воздействия 20'. После каждой процедуры зуб закрывают временной пломбой. Курс лечения: пульпит и фиброзный периодонтит – 1-2 процедуры; деструктивный периодонтит (очаг разряжения до 3 мм) – 3-4 процедуры; деструктивный периодонтит (очаг разряжения 3-5мм) – 5-6 процедур.

Депофорез гидроокиси меди кальция. Аппаратура: «Комфорт», «Оригинал – II», «Endo-EST». В корневой канал, заполненный гидроокисью меди кальция, погружают катод в форме корневой иглы. Пассивный электрод помещают на слизистой полости рта. Силу тока увеличивают до появления тепла или покалывания, доводя до 1-2мА. При силе тока 1 мА продолжительность процедур в одном канале составляет 5', при силе тока 2 мА – 2,5'. Проводится по 3 процедуры в каждый корневой канал с интервалом в 8-14 дней (зуб открыт). По окончании курса депофореза каналы пломбируют по проходимости медьсодержащей пастой «Атацамит». Лечение необходимо проводить под контролем ЭОД.

Трансканальная анодгальванизация. Ватный тампон, смоченный водой, соединяют с активным электродом (одножильный медный провод), помещают на дно полости зуба или на устья корневых каналов и подключают к аноду, пассивный – на предплечье руки. Зуб изолируют липким воском. Сила тока – до 3 мА. Время воздействия – 15-20'. Курс – 1-4 процедуры, ежедневно.

Методика 13. Диадинамотерапия, диадинамофорез. Лечебный фактор: постоянный импульсный ток полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц. Виды модуляций: ДН, КП, ДП, ДВ. Аппаратура: «Модель-717», «Тонус-2», ДТ 50-3, Биопульсатор. Электроды располагают поперечно или продольно. При нерезкой ноющей боли применяют модуляции ДВ 0,5-1'; КП 1-2'; ДП 2'. При резкой постоянной боли – ДВ 4-5', при диадинамофорезе – ДН, ДП или ДВ по 10-15'. Дозирование по ощущению вибрации. Курс лечения – 5-10 процедур, ежедневно или через день.

При заболеваниях ВНЧС используют поперечную методику: внеротовой электрод помещают на область сустава, ротовой – за бугор верхней челюсти.

При неврите, невралгии электроды располагают в области болевой зоны или точках выхода нерва из костного канала. Дополнительно используют методики: «погоня за болевыми точками», сегментарную.

Трансканальная диадинамоанодгальванизация. Ватный тампон, смоченный водой, соединяют с активным электродом (одножильный медный провод), помещают на дно полости зуба или на устья корневых каналов и подключают к аноду, пассивный – на предплечье руки. Зуб изолируют липким воском. Модуляция ДН. Время воздействия 10-15'. Курс – 1-4 процедуры, ежедневно.

Методика 14. Амплипульстерапия (СМТ-терапия), амплипульсфорез. Лечебный фактор: переменный ток с несущей частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде и частоте в диапазоне 10-150 Гц. При всех режимах работы можно изменять глубину модуляции от 0 до 100% и применять в выпрямленном режиме. При сочетании с лекарственными веществами проводят амплипульсфорез. Аппаратура: «Амплипульс-3», «Амплилульс-ЗТ», «Амплипульс-6», «Амплипульс 6М К4». Методика расположения электродов поперечная или продольная. Дозируется по ощущению вибрации. Род работы III или IV, длительность посылок 2-3". При резкой боли частота модуляций 100 Гц, глубина 50%, при слабой боли частота – 30-50 Гц, глубина – 75-100%. Время воздействия – 10-15'. Курс лечения – до 10 процедур, ежедневно.

При амплипульсфорезе род работы I (III, IV при болевом синдроме), глубина модуляции 50-100%, частота 50-100 Гц, сила тока дозируется до ощущения вибрации. Время воздействия – 10-15'. Курс – 8-10 процедур.

При невралгии электроды располагают в области болевой зоны или точках выхода нерва из костного канала, дополнительно используются методики: «погоня за болевыми точками», сегментарная.

Трансканальная амплипульсанодгальванизация. Ватный тампон, смоченный водой, соединяют с активным электродом (одножильный медный провод), помещают на дно полости зуба или на устья корневых каналов и подключают к аноду, пассивный – на предплечье руки. Зуб изолируют липким воском. Род работы I, частота 150 Гц, глубина модуляции 50%. Время воздействия – 10-15'. Курс – 1-4 процедуры, ежедневно.

Методика 15. Флюктуоризация, флюктуофорез.

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКТОР. Синусоидальный переменный ток малой силы, низкого напряжения, беспорядочно меняющийся по амплитуде и частоте в пределах 100-200 Гц. Формы тока: двуполярный симметричный (I), двуполярный несимметричный (II), однополярный (выпрямленный, III). Аппаратура: АСБ-2-1, АСБ – 2М, ФС-100.4. Методика расположения пассивных электродов: продольная (правое предплечье ), поперечная (по переходной складке или на область свищевого хода), сегментарная (задне-шейный отдел позвоночника ), рефлексогенная (носовые ходы, шейные симпатические узлы). Для флюктуоризации используется форма тока I; для флюктуофореза – III. Дозы: малая (обезболивающее действие), средняя (противовоспалительное), большая (противовоспалительное и рассасывающее) на фоне вибрации. Время воздействия 5-15'. Курс до 10 процедур, ежедневно или через день.

При заболеваниях ВНЧС методика расположения электродов поперечная: внеротовой электрод на область жевательной мышцы, ротовой – в ретромолярное пространство к крыловидным мышцам. Дозы: средняя, большая.

При неврите и невралгии электроды располагают в области болевой зоны или точках выхода нерва. Методики: поперечная, продольная, «погоня за болевыми точками», сегментарная. При болевом синдроме используется малая доза до ощущения жжения.

Трансканальная флюктуоанодгальванизация. Ватный тампон, смоченный водой, соединяют с активным электродом (одножильный медный провод), помещают на дно полости зуба или на устья корневых каналов и подключают к аноду, пассивный – на предплечье руки. Зуб изолируют липким воском. Форма тока III, доза средняя. Время воздействия 10-15'. Курс 1-4 процедуры, ежедневно.

Методика 16. Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез. Лечебный фактор: ультразвук – механические колебания частиц упругой среды с частотой свыше 20 КГц в диапазоне, не воспринимаемом слуховым аппаратом человека. Применяют низкочастотный УЗ: 24,5 – 28,5 КГц (для снятия зубных отложений) и высокочастотный: 830-880 и 2600 КГц (для лечения). Аппаратура: УТС-1, УТП-1, УЗ-Т5, УЗТ-102, УЗТ-3.04С. Между излучателем площадью 1см² и зубным рядом помещают контактную среду (масла, мази) или салфетку, смоченную р-ром лекарственного вещества (ультрафонофорез). При воздействии на 1-2 зуба применяется стабильная методика, при воздействии на весь зубной ряд – лабильная. Интенсивность воздействия: малая (0,05–0,2 Вт/см²), средняя (0,4 Вт/см²), большая (0,5–0,6 Вт/см²). При УЗ-терапии озвучивают слизистую десен верхней и нижней челюстей, интенсивностью 0,05-0,2 вт/см² при импульсном режиме работы, по 5 минут (в сумме 10 минут) по лабильной методике, контактная среда на десне – глицерин. Продолжительность – 10'. Курс – до 10 процедур.

Ультразвуковая обработка корневых каналов. Аппаратура: Piezoquattro, Пьезон, Вектор, Ультрадент. Насадку в форме эндодонтического инструмента, помещают в корневой канал на 20-40''. В качестве контактной среды используют растворы антисептиков или воду.

Возможно введение пломбировочного материала под действием ультразвука в боковые ответвления («дельты») системы корневого канала.

Ультразвуковое снятие зубных отложений, препарирование кариозной плости. Аппаратура: Piezoquattro, Пьезон, Ультрадент, Вектор с пародонтологическими насадками или со специальными насадками с алмазным напылением.

Методика 17. Электрообезболивание постоянным электрическим током. Аппаратура: «ЭЛОЗ-1», «Электроника ИНААН-3», «Веда», «Тари». При препарировании зуба активный электрод (полукольцевой зажим) присоединяют к наконечнику бормашины и изолируют резиновым чехлом, пассивный (в виде клипсы) фиксируют на мочке уха. Анальгезирующий эффект возникает во фронтальных зубах при силе тока 2-6 мкА, в премолярах – 5-10 мкА, в молярах – 12-16 мкА (максимум 30 мкА). Условия проведения: изолировать рукав бормашины от корпуса, заземлить бормашину и стоматологическое кресло, изолировать наконечник, зуб.

Методика 18. ЧЭНС. Лечебный фактор: короткие низкочастотные моно- или биполярные импульсы прямоугольной или треугольной формы длительностью 20–500 мкс с частотой 10–120 Гц, сила тока 5–30 мА. Аппаратура: Дельта-101, Нейрон, Импульс, Миоритм 0,21, ЭПБ-60-01, Элиман-206, Анестим-ПФ, TENS. Частоту импульсов подбирают по ощущениям вибрации. Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, лимфодренирующий.

Болеутоляющий эффект более выражен при низких частотах (при частотах, превышающих 100 Гц, быстро развивается привыкание к току). Во время препарирования один электрод располагают впереди козелка уха на пораженной стороне, другой – на болевую точку или точку выхода нерва. Для уменьшения послеоперационных болей электроды располагают по краям разреза. При обширных болевых зонах (неврит, невралгия) возможно одновременное применение двух пар электродов от двух или многоканальных аппаратов. Время воздействия – 20-40' 3-4 раза в день. При силе тока 5-10 мА частота 40-400 Гц; при силе тока 15-30 мА частота 2-12 Гц.

Методика 19. Интерференцтерапия. Лечебный фактор: токи низкой частоты от 100 до 1 Гц, образующиеся в глубине тканей за счет наложения (интерференции) двух синусоидальной формы токов средней частоты 3000–5000 Гц. Сила тока до 30-50 мА. Аппаратура: АИТ-50-2, АИТ-50-1, СТИ-1, Интерференцпульс, Интерференц-ИФМ, Стереодинатор-28. Электроды помещаются таким образом, чтобы электрический ток от каждой пары электродов перекрещивался в области патологического очага. Время воздействия 5-30'. Выбор частоты зависит от выраженности болевого синдрома: чем выраженнее болевой синдром, тем выше частота.

Методика 20. Лазеротерапия Лечебный фактор: оптическое лазерное излучение. Аппаратура: «Оптодан», «Милта», «SIROLaser», «Twilite», «Waterlase», «Мустанг», «Лами», «SOFT-LASER», «Fidelis»

Высокоитенсивное лазерное излучение (10,6 и 9,6 мкм) вызывает термический ожог, обугливание, сгорание, испарение тканей. При его расфокусированном луче – коагуляция или разрушение ткани в виде порошковых частиц, при острофокусированном луче – резание тканей, препарирование кариозных полостей.

Низкоинтенсивное лазерное излучение (0,63 мкм) вследствие фоточувствительности клетки вызывает фотодинамический или фотохимический эффекты: активизация функций клетки, повышение митотической активности, увеличение поглощения кислорода, повышение резистентности к воздействию патогенных факторов.

При лечении начального кариеса облучают меловые пятна в течение 2', предварительно нанеся на них тонкий слой реминерализующего средства. Курс – 12-14 процедур, ежедневно.

При лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом воздействуют на дно кариозной полости в течение 0,5-1'. После наложения временной пломбы воздействие проводят в области шейки зуба с вестибулярной и оральной стороны по 1-2' под контролем ЭОД. Курс – 3-5 процедур, ежедневно или через день.

При периодонтите и постпломбировочных болях облучают кожу или слизистую в проекции корня зуба. Методика может быть стабильной (облучатель фиксирован) или лабильной (облучатель перемещают вдоль очага поражения). Время воздействия 2-10', курс лечения до 5 процедур.

Облучение лазером пародонта проводят с помощью дугообразной насадки (10-14 зубов) или полями по 1-3' на каждое. Курс – 10 процедур, ежедневно.

СОПР, ККГ и кожу облучают полями по 1-3' стабильной или сканирующей (лабильной) методикой в зависимости от размера очага поражения. Суммарное время воздействия 10'. Курс лечения – до 10 процедур.

При патологии ВНЧС воздействуют на кожу в проекции сустава стабильной или сканирующей методикой в течение 3-6'. Курс – до 10 процедур, ежедневно или через день.

Возможно сочетание лазера с ИК-облучением и магнитотерапией (инфракраснолазеромагнитотерапия).

Фотоактивируемая дезинфекция (PAD технология) проводится с помощью аппарата Lazurit. Раствор хлорида толлония распределяют по всей поверхности кариозной полости в течение 60'', затем вводят излучатель аппарата. Свет лазера проникает в твердые ткани на глубину 2,5 мм, активируя молекулы раствора, которые дезинфицируют обрабатываемую полость. При обработке корневого канала раствор хлорида толония вносят и распределяют по всей его поверхности в течение 150 секунд. Затем вводят кончик излучателя в канал, не доходя до апекса на 3 мм. Свет активирует молекулы раствора, которые дезинфицируют корневой канал.

Трансканальная лазерная терапия. В корневой канал помещают световод диаметром 0,3-0,5 мм. Время воздействия в каждом корневом канале – 1-3'. Курс – 3-4 процедуры.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) При лечении методом ФДТ пародонтита на десну наносится особый гель фотосенсибилизатор, созданный на основе зеленой водоросли спируллины и представляющий собой концентрат растительного пигмента хлорофилла. «Зеленое лекарство» оказывает избирательное воздействие, маркируя патогенные бактерии. Через 5-10 минут гель смывают и обрабатывают пародонтальные карманы лазером 1-2 минуты. Происходит фотохимическая реакция, в ходе которой хлорофилл распадается до активного кислорода, уничтожающего патологические клетки и бактерии.

Методика 21. Пайлер свет. Лечебный фактор: видимый свет. Аппаратура: Биоптрон-1, Биоптрон-2, Биоптрон-Про. Время воздействия воздействие 4-6' 2 раза в день.

Методика 22 . Дарсонвализация. Лечебный фактор: импульсный переменный ток высокой частоты (110 КГц при местном и 440 КГц при общем воздействии), высокого напряжения (20 КВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы переменного тока, амплитуда которых постепенно нарастает и спадает, следуют друг за другом 50 или 100 раз в секунду. Аппаратура: Искра-3, Импульс-1, Корона-М. Расположение электродов: стабильное или лабильное. Методики: контактная (тихим разрядом) или дистанционная (искровая). Интенсивность разряда: малая, средняя, большая. Время воздействия – 3-5' при дистанционном и 10-15' – при контактном воздействии. Количество процедур – 2-10 ежедневно или через день.

Методика 23. УВЧ-терапия. Лечебный фактор: переменное электрическое поле ультравысокой частоты 27,12 МГц (λ=11,05 м) и 46,68 МГц (λ=7,37 м) непрерывное или импульсное. Аппаратура: УВЧ-5-2 «Минитерм», УВЧ-5 «Устье», «Экран-2», Megatherm. Доза: нетепловая (атермическая), слаботепловая (олиготермическая), тепловая (термическая). Конденсаторные пластины располагают поперечно, под углом или продольно относительно патологического очага. Суммарный воздушный зазор от кожи не должен превышать 6 см. Возможно проведение процедуры через одежду, сухие повязки, металлические конструкции в полости рта. Время воздействия – до 10'. Курс острый процесс – до 5 процедур, хронический процесс – 5-10 процедур, ежедневно или через день.

Методика 24. УВЧ-индуктотермия. Лечебный фактор: переменное магнитное поле высокой (13,56 МГц) или ультравысокой (27,12 МГц) частоты. Аппаратура: приставка резонансный индуктор ЭВТ-1 к аппарату УВЧ-30, УВЧ-66. Индуктор располагают с зазором 0,5-2,0 см над кожей в проекции очага поражения. Доза слабо- или среднетепловая, мощность до 40 Вт. Время воздействия – 10'. Курс – до 10 процедур, ежедневно или через день.

Методика 25. Инфракрасное облучение. Лечебный фактор: инфракрасные лучи: длинные (400-50 мкм) и средние (50-2,5 мкм), поглощающиеся в эпидермисе, короткие (2,5 мкм – 760 нм) – в дерме. Аппаратура: лампа Соллюкс, лампа Минина. Дистанционное облучение на расстояние 40-50 см от пораженной поверхности. Курс – до 10 процедур по 20' через день.

Методика 26. Магнитотерапия. Лечебный фактор: постоянное или переменное низкочастотное магнитное поле в непрерывном или прерывистом режимах. Аппаратура: Полюс-1, Полюс-101, Олимп-1, Звезда-3. Индуктор располагают на коже в проекции патологического очага контактно или с зазором 0,5-2 см. Время воздействия – по 10' на каждую область. Курс – 10-15 процедур, ежедневно.

Методика 27. Микроволновая терапия. Лечебный фактор: электромагнитные колебания микроволнового диапазона. При частоте 460 МГц и длине волны 65 см – дециметровый диапазон (ДМВ) с проникающей способностью 9-12 см; при частоте 2375 МГц и длине волны 12,6 см – сантиметровый диапазон (CМВ) с проникающей способностью 3-6 см. Аппаратура: Луч-2, Луч-3, Мирта, Ромашка, Волна-2, Radiotherm, Endotherm. Излучатель располагают на коже контактно в проекции патологического очага. Доза слаботепловая, мощность 2-4 Вт. Время воздействия – 5-7'. Курс – до 5-7 процедур, ежедневно или через день.

Методика 28. Ультратонтерапия. Лечебный эффект – анальгетический, противовоспалительный, трофикорегенераторный. Лечебный фактор: непрерывный переменный ток высокой частоты (22 КГц), высокого напряжения (4-5 КВ) и мощностью до 10 Вт. Аппаратура: Ультратон ТНЧ-10-1, Ультратон-2, Ультратон АПМ. В зависимости от распространенности процесса методика стабильная или лабильная. Электрод, заполненный неоном, помещают на патологический очаг. Время воздействия – 5-10', курс – до 10 процедур, ежедневно или через день.

Методика 29. Парафино-, озокеритотерапия. Лечебный фактор: медицинский парафин и озокерит, обладающие высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью с температурой плавления 45-55°.Аппаратура: парафинонагреватель. Применяют методы наслаивания и салфеточно-аппликационный. Время воздействия – 30'. Курс – 10-15 процедур, ежедневно.

Методика 30. Грязелечение. Лечебный фактор: сульфидные, иловые, сапропелевые грязи, торф. Грязевые валики перед применением подогревают до 40°С, заворачивают в марлю или помещают в каппу, накладывают на десну в виде аппликаций. Время воздействия – 20'. Курс лечения – 10-15 процедур.

Методика 31. Массаж. Лечебный фактор: механическое и рефлекторное воздействие на ткани и органы, осуществляемый пальцами руки или специальным аппаратом. При ручном массаже применяют 4 основных приема: поглаживание, разминание, вибрации, поколачивание. Пальцевой массаж десен выполняют большим и указательным пальцами, которые перемещают вертикально скользящими движениями и горизонтально круговыми движениями вдоль альвеолярного отростка. При вибромассаже головку вибратора устанавливают на зоне поражения и перемещают в вертикальном и горизонтальном направлениях. Виброфоны располагают накожно, четырьмя полями: 1-е поле – проекция 8,7 и 4,3 зубов нижней челюсти справа, 2 поле – проекция 8,7 и 4,3 зубов нижней челюсти слева, 3-е поле – проекция 8,7 и 4,3 зубов верхней челюсти справа, 4 поле – проекция 8,7 и 4,3 зубов верхней челюсти слева. Время воздействия – 5 мин. на каждое поле. Курс лечения – 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Аппаратура: «Витафон Т», «Витафон-ИК», «Витафон-2». При вакуумном массаже наконечник прикладывают к слизистой десны и перемещают вдоль альвеолярного отростка, задерживаясь на одном месте не более 1-2''. Время воздействия – 10-15'. Курс лечения – 10-20 процедур, ежедневно.

Методика 32. Гидромассаж, гидротерапия. Лечебный фактор: постоянная или пульсирующая струя воды под давлением 1,5-2 атм. Вода может применяться в виде полосканий, ванночек, ванн, душей или орошений с использований специальных насадок. Температуру воды устанавливают в зависимости от выраженности воспалительного процесса (острый – индифферентное воздействие 33-34°С, подострый и хронический – 38-40°С). Для усиления лечебного действия воду насыщают углекислотой, кислородом или сжатым воздухом. Для антисептического эффекта добавляют фурациллин, хлоргексидин, отвары лекарственных трав, соли. Время воздействия – 10-15'. Курс – 10-12 процедур, ежедневно.

Методика 33. Криолечение. Лечебный фактор: охлаждение под действием криоагентов (лед, хлорэтил, жидкий азот). Аппаратура: криотерапевтическая установка КУАС- 01МТ с аппликаторами, автономные пористые аппликаторы из никелида титана.

Бесконтактная локальная гипотермия. Соответствующий по форме аппликатор, покрытый салфеткой, или пакет со льдом помещают на очаг поражения (t +5°C). Время воздействия – 10-25'. Курс лечения – 4-5 процедур.

Контактная локальная гипотермия и криоанальгезия. Криовоздействие подвижными автономными пористыми аппликаторами с жидким азотом при температуре -180-190°С проводят легким поверхностным прерывистым прокатыванием без нажима, с частотой 2-3 раза в секунду по одному и тому же участку СОПР и биологически активным зонам по методике рефлексотерапии. Экспозиция 2-3'' на каждую зону, трехкратно. Курс лечения – 3-10 сеансов.

Криодеструкция. Применяют контактное замораживание патологического образования в пределах собственно слизистой оболочки при температуре -160-190°С в течение 0,5-1,5'. Оттаивание происходит через 2-3', заживление – в течение 5-10 дней.

Методика 34. Диатермокоагуляция. Лечебный фактор: переменный ток высокой частоты (1-2МГц), небольшого напряжения (150-200 В), большой силы (2А) и плотности (6-10 мА/мм²). Аппаратура: ДКС-2М, ДКС-3М.

При коагуляции пульпы зуб изолируют от слюны, высушивают полость зуба. Электрод (корневую иглу) помещают на 1/3 длины корня и подают ток на 1-2'', ток отключают, корневую иглу продвигают далее на 1/3 и опять подают ток на 1-2'', доходя до физиологического апекса (ступенчатая методика).

Прикоагуляции десневых сосочков воздействуют десневым электродом в 3 точках, сетчатой методикой или иссекают сосочек петлей (3-4 сосочка в одно посещение). Курс лечения – до 7-10 процедур, ежедневно.

При гиперкератозе пораженные участки СОПР иссекают прерывистой методикой.

Методика 35. Аэрозоль - и электроаэрозольтерапия. Лечебный фактор: аэродисперсная система, состоящая из дисперсионной среды и рассеянных в ней жидких, твердых и газообразных частиц различной величины. Электроаэрозоли предполагают наличие свободного электрического заряда у частиц. По степени дисперстности выделяют 5 групп: высокодисперсные (0,5-5 мкм), среднедисперсные (5-25 мкм), низкодисперсные (25-100 мкм), мелкокапельные (100-250 мкм), крупнокапельные (250-400 мкм). Аппаратура: АИ-1, ПАИ-1, Аэрозоль У-1, Элекроаэрозоль-1. Виды ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные, масляные, порошковые. Продолжительность воздействия – 10-15' 1-2 раза в день. Курс – до 10 процедур.

Методика 36. Местная франклинизация. Лечебный фактор: постоянное электрическое поле высокой напряженности. Аппаратура: АФ-2, АФ-3. Электрод закрепляют на держателе, устанавливают на расстоянии 5-7 см от поверхности. Напряженность поля 10-20 кВ (при малом электроде 10 кВ). Продолжительность воздействия – 10-15'. Курс лечения – до 10 процедур.

Методика 37. Аэроионотерапия. Лечебный фактор: ионизированный воздух – электрически заряженные положительные или отрицательные газовые молекулы (аэроионы) или комбинированные газовые и водные молекулы (гидроаэроионы). Аппаратура: АИР-2, ЭЭФ-01, Серпухов-1. Воздействие проводят на расстоянии 10-15 см от источника аэроионов. Продолжительность воздействия – 20-30'. Курс лечения – до 10 процедур.

Методика 38. Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку), рефлексогенных зон, шейных симпатических узлов. Лечебный фактор: постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. Аппаратура: Поток – 1, ГР-2, ГЭ-5-03. Электрод (+) площадью 400-1200 см² располагают на воротниковой области, электрод (-) площадью 400-600 см² – на пояснично-крестцовую область. Начальная сила тока 6 мА, продолжительность первой процедуры 6' мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время – на 2'. Курс – 15-20 процедур, ежедневно.

Методика 39. Электросон. Лечебный фактор: ритмические импульсы прямоугольной формы малой длительности (0,2-2 мс), амплитуды и частоты (10-130 Гц). Аппаратура: Электросон-1П, Электросон-2, Электросон-3. Электроды накладывают по глазнично-затылочной методике. Продолжительность процедуры – 30-60' однократно или курсом 10-15 процедур, ежедневно.

Методика 40. Транскраниальная электроанальгезия. Лечебный фактор: 3,5-4 мс в сочетании с гальванической составляющей, превышающей по своей величине импульсный ток в 2-5 раз. Величина суммарного тока 3-3,5 мА.Аппаратура: «Этранс», «Трассаир», «ЛЭНАР», БИ-ЛЭНАР». Две пары электродов с гидрофильными прокладками располагаются по лобно-затылочной методике:лобные электроды подсоединяют к катоду, электроды на сосцевидных отростках – к аноду. Увеличивают амплитуду до появления у пациента ощущения покалывания, легкого тепла, безболезненной вибрации или купирования болевых ощущений. Время однократного воздействия до 20'. При острых болевых ощущениях время воздействия удваивается. Курс – 10-15 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.

Методика 41. Общая франклинизация. Лечебный фактор: постоянное электрическое поле высокой напряженности. Число отрицательно заряженных ионов составляет 1300000 в одном см³ воздуха. Аппаратура: АФ-2, АФ-3. Головной электрод устанавливают на расстоянии 10-15 см от головы пациента сидящего на стуле. Напряженность поля – 40-50 кВ. Курс – 10-15 процедур по 10-15', ежедневно.

Методика 42. Гидрокинетическое препарирование. Действующий фактор: поток водно-абразивной смеси. Аппаратура: Aquacut (Velopex, Великобритания), абразивные наконечники к турбинным установкам: RONDOflex (KaVo), Air-Flow Handi (ЕМС, Швейцария). В качестве абразивного порошка для снятия зубного налета и полировки используют гидрокарбонат натрия, для препарирования – окись алюминия (29 или 53 мкм).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 896 | Нарушение авторских прав