АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История настоящего заболевания. Матвеева Юрия Васильевича, 63 лет

Матвеева Юрия Васильевича, 63 лет.

Диагноз: Пищевая токсикоинфекция неустановленной этиологии, гастроэнтеритический вариант, среднетяжелое течение, осложненная дегидратацией I степени.

Куратор: студентка группы 1502

Гиниятова Р.Б.

Преподаватель:к.м.н. Фазульзянова А.И.

Казань 2009г.

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

ФИО: Матвеев Юрий Васильевич.

Возраст: 63 года.

Место жительства:420000, г. Казань, Приволжский район, ул. Ю.Фучика, д.117, кв. 220.

Место работы: пенсионер, неработающий.

Дата и время начала заболевания: 07.03.2009. 17:00

Дата госпитализации: 08.03.2009. 08.29.

Диагноз направившего учреждения: Пищевая токсикоинфекция.

Диагноз при поступлении: Острая кишечная инфекция (гастроэнтерит).

II. АНАМНЕЗ.

Жалобы

На момент курации(11.03.2009г., 5-ый день болезни, 4-ый день госпитализации):

- на незначительную болезненность в эпигастральной и околопупочной областях при пальпации

- на слабость.

1-ый день болезни- 07.03.2009г., день госпитализации- 08.03.2009г.

История настоящего заболевания

Заболевание началось 07.03.2009. в 17:00, остро, когда у больного появилось чувство тошноты. Появилась обильная рвота вначале съеденной пищей, затем мутноватой жидкостью до 15-ти раз за вечер и ночь. Через 30-60 минут после первой рвоты появился жидкий стул желтоватого цвета, зловонный, без патологических примесей (всего около 15 раз), небольшими порциями. Больной почувствовал боль сначала в эпигастральной области ноющего, сжимающего характера, затем она локализовалась в околопупочной области. Больной отмечал урчание и вздутие живота. Температура тела достигла 37.6⁰ С, присутствовала выраженная слабость. Больной выпил около 1 литра раствора перманганата калия, что не принесло облегчения. Под утро была вызвана скорая помощь, был промыт желудок, больной был доставлен 08.03.2009г. в 08:29 в Республиканскую клиническую инфекционную больницу в экстренном порядке.

Данные объективного осмотра в приемном покое: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, температура тела 37,5⁰С, Ps 84 уд./в мин, АД 110/70 мм.рт.ст., кожные покровы бледные, низкой влажности. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Диурез в норме, стула в приемном покое не было.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав