АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воспалительные заболевания женских половых путей. Методы исследования в гинекологии

Методы исследования в гинекологии.

Задача №1.

Больная 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беремен­ности в течении 5 лет, общее недомогание.

Менструация с 17 лет, нерегулярные с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беремен­ности не предохранялась. В анамнезе частые острые респира­торные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит.

При осмотре: больная правильного телосложения, пони­женного положения; кожные покровы бледные; температура те­ла 37°С, пульс 78 в мин., ритмичный; живот мягкий, безболез­ненный. При влагалищном исследовании: матка, уменьшенная в размере, ограниченно подвижная, безболезненная; с обеих сто­рон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размером 5х6 и 7х5 см, чувствительные при пальпации, своды глубокие, свободные.

Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

1. Гистеросальпингография.
2. Лапароскопия с гистологическим исследованием ткани придатков матки.
3. Диагностическое выскабливание слизистой полости матки.

Задача №2.

Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жа­лобами на кровянистые выделения из половых путей.

Постменопауза 10 лет. Артериальное давление 150/90 мм. рт. ст., рост 150 см.

При влагалищном исследовании: наружные половые орга­ны и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом "зрачка" отрицательный, из канала шейки матки скуд­ные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придат­ки не определяются; параметрии свободны.

Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

1. Раздельное диагностическое выскабливание с последую­щим гистологическим исследованием соскобов.
2. Лапароскопия.
3. Пункции брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата.
4. Расширенная кольпоскопия.

Воспалительные заболевания женских половых путей

Задача №1.

Больная 20 лет, поступила в стационар с жалобами на резкие боли в низу живота, иррадиирующие в прямую кишку, озноб, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38,5°С, диарею до 3 раз в сутки.

Менструальная функция не нарушена, половая жизнь нерегу­лярна, с частой сменой половых партнеров. В анамнезе один медицинский аборт без осложнений. Заболела остро, на 5-й день менструального цикла, когда появились указанные выше сим­птомы.

При осмотре: общее состояние средней тяжести, пульс 110-112 уд. в мин., артериальное давление 125/70 мм рт. ст., язык су­хой, обложен белым налетом; живот умеренно вздут, резко бо­лезненный в гипогастральной области, где определяются поло­жительные симптомы Щеткина - Блюмберга.

При влагалищном исследовании: шейка матки с явлениями эн-доцервицита; тело матки и придатки пальпировать не удается из-за резкого напряжения мышц передней брюшной стенки; задний свод влагалища нависает, резко болезненный.

1. При каком заболевании возможна описанная выше клиниче­ская картина?
2. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

Задача №2.

У больной 32 лет на 3-й сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, температура тела по­высилась до 38°С.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки проходим для кольца; матка увеличена до 8 - 9 недель беременности, болезненна при пальпации и смещена, придатки с обеих сторон не определяются.

1. Ваш диагноз?
2. Тактика.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав