Трудности диагностики в акушерстве
• Увеличение количества лейкоцитов
• Увеличение уровня D-димера – норма беременности
• Дисфункция эндотелия – норма беременности
• Снижение антитромбина III, протеина С, протеина S – норма беременности
• Рост уровня провоспалительных цитокинов в родах – норма беременности
• Наличие воспалительной реакции при многих других осложнениях беременности (преэклампсия, эклампсия, преждевременные роды) – материнский воспалительный ответ - (MSIR - maternal systemic inflammatory response)
Главный вопрос: Когда удалять матку?
Объективные трудности: ни бимануальное исследование ни данные УЗИ матки часто не дают информации
Когда этот вопрос должен быть поставлен:
• Помимо матки не выявлено других очагов инфекции, обусловливающих тяжесть состояния
• При несоответствии ухудшения клинической картины и симптомов основной патологии
• Нарастание воспалительной реакции на фоне интенсивной терапии
• Неэффективность консервативной терапии
• Прокальцитониновый тест
• Антенатальная гибель плода на фоне инфекционного процесса любой локализации
• Признаки полиорганной недостаточности (снижение АД, олигурия, ОПЛ/ОРДС, желтуха, энцефалопатия, ДВС-синдром, тромбоцитопения)
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|