Инфекционно-токсический (септический) шок (2)
СПОН:
— Жкт: тошнота, рвота, диарея
— ЦНС: нарушение сознания без очаговой неврологической симптоматики
— Почки: ОПН, повышение мочевины, креатинина
— Печень: повышение билирубина, АЛТ и АСТ в 1,5–2 раза
— Лёгкие: РДС, интерстициальный отёк лёгких
— Сердечно-сосудистая система: гипер- и гиподинамический синдром, нарушение автоматизма и ритма сердца, ишемия миокарда
— Система гемостаза: ДВС-синдром
— ОАК: лейкоцтоз со сдвигом влево, ЛИИ 12–18; тромбоцитопения.
Инфекционно-токсический (септический) шок — клиническое течение (3)
ФАЗЫ ИТШ
| Клинические проявления
| 1 фаза — тёплой нормотонии
| Клинически не выявляется
| II фаза — тёплой гипотонии (от 30 мин до 16 час)
| Т выше 38, ознобы, АД менее 90, изменения ЖКТ; лейкоцитоз со сдвигом влево, падение Тр., гипергликемия, одышка, дыхательный алкалоз, проявления ДВС.
| III фаза — холодной гипотонии
| Бледность кож. покровов, холод-ный пот, мраморный рисунок кожи; резкое падение АД; тахи-пноэ, цианоз, олигоанурия, пете-хиальная сыпь. Метабол. ацидоз, симптомы ДВС, ОПН
|
Особенности акушерско-гинекологического сепсиса
— Множественные или одиночные очаги инфекции (главный- матка)
— Быстрое развитие ИТШ
— Смешанный характер инфекции (грам+ и грам–, анаэробные возбудители
— Быстрое включение механизмов эндогенной интоксикации
Синдром системной воспалительной реакции — ССВР или SIRS (Systemic Inflammatory Responsе Sindrome) — неспецифический ответ организма на любое повреждающее действие, в т.ч. и на инфекцию R. C. Bone 1992 г. (Чикагская согласительная конференция американской ассоциации торакальных врачей и общества медицины критических состояний).
Определение генерализованной воспалительной реакции
температура тела (базальная):
ниже 36 °С или выше 38 °С
количество сердечных сокращений в минуту:
более 90
количество дыханий в минуту:
более 20
лейкоцитоз периферической крови:
менее 4000 или более 12 000 * 106/л
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|