Антибактериальная терапия. Эмпирическая терапия (карбапенемы, цефалоспорины III-IV и др.):
Эмпирическая терапия (карбапенемы, цефалоспорины III-IV и др.):
• Цефепим +/- метронидазол
• Цефоперазон/сульбактам
• Имипенем
• Меропенем
В дальнейшем могут применяться:
• Ванкомицин
• Линезолид
Инфузионная терапия
• Инфузионная терапия проводится кристаллоидами и/или синтетическими коллоидами. Преимущества одних растворов перед другими не установлены (уровень 1В)
• ЦВД должно быть выше 8 см вод. ст.
• В первые 30 мин вводятся 1000 мл кристаллоидов или 500 мл гидроксиэтилированных растворов крахмала 130 Кдт. Средний объем инфузии – 2000-3500 мл/сутки
• Ограничение объема инфузии требуется, когда ЦВД или ДЗЛА увеличиваются без гемодинамической стабилизации (АД, ЧСС)
Вазопрессоры
• Среднее артериальное давление > 65 мм рт.ст. (уровень 1С)
• Для стартовой терапии (уровень 1С):
– норадреналин 2-20 мкг/мин
– допмин 5-20 мкг/кг/мин
• Для дополнительной терапии (уровень 2С):
– адреналин 1-10 мкг/мин
– мезатон 40-300 мкг/мин
– вазопрессин 0,03 ед/мин
• Допмин не должен использоваться для защиты почек в любой дозе (уровень 1А)
Инотропные препараты
• Добутамин должен использоваться при миокардиальной дисфункции и повышении ДЗЛА (уровень 1С) – максимум 20 мкг/кг-1 / мин-1
• Не нужно увеличивать сердечный индекс к предопределенным супранормальным значениям (уровень 1В)
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|